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套细胞淋巴瘤
疾病

概述

套细胞淋巴瘤是一种特殊的B细胞非霍奇金淋巴瘤,病理组织学形态多样,约占非霍奇金淋巴瘤的3%~10%。主要发生在中老年人,平均发病年龄60~65岁,男女比例约为2∶1。一般临床表现为肿瘤压迫所导致的占位效应和压迫梗阻,以及盗汗发热、体重下降等症状。多数患者确诊时疾病已到Ⅲ、Ⅳ期。

病因

套细胞淋巴瘤病因未明,推测是多种因素共同作用的结果。可能的原因如下。
1.免疫功能异常
艾滋病器官移植类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷病等。
2.病毒感染
如成人T细胞淋巴瘤Ⅰ型病毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、艾滋病病毒等均可能与本病的发病有关。
3.其他因素
放射线或有害物质暴露等。

临床表现

套细胞淋巴瘤最常见的首发症状为进行性、无痛性淋巴结肿大,常见于颈部和锁骨上淋巴结,其次为腋窝、腹股沟(大腿根部)淋巴结。淋巴结肿大也可压迫邻近器官,引起相应症状。如纵隔、肺门淋巴结肿块,可导致胸闷胸痛呼吸困难等;腹腔内肿块,可导致腹痛腹部包块肠梗阻无尿等。除此之外,肿瘤还会引起全身症状,如不明原因的发热、盗汗和体重下降等。

检查

1.活检:通过切除活检等方法采取病变的淋巴组织标本,进行组织病理学化验,是诊断疾病的主要依据。
2.PET-CT:可以显示淋巴瘤病灶部位和浸润范围,判断疾病的分期,还可以评估治疗效果。
3.实验室检查:常需要做血常规、血生化、凝血功能、红细胞沉降率乳酸脱氢酶等检查来评价身体状况。

诊断

通过组织病理学活检,可见肿瘤组织中弥漫分布恶性淋巴细胞,结合免疫组织化学结果,确诊套细胞淋巴瘤。

治疗

有20%的套细胞淋巴瘤患者表现为类似慢性淋巴细胞白血病的表现,或是低肿瘤负荷且发展缓慢,可先随诊观察,暂不治疗。多数套细胞淋巴瘤恶性程度高,进展快,通常采用放化疗联合治疗的方式进行治疗,可以减缓肿瘤发展速度,改善症状。另外,如果患者体质较弱,还可以采用支持治疗的方式,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。

预后

套细胞淋巴瘤是不可治愈的淋巴瘤,多数患者对治疗反应较差,生存时间大约为3~5年。

日常注意

1.化疗后注意事项
化疗后会引起食欲不振、恶心呕吐,因此要少食多餐,吃容易消化、高热量和清淡的食物。
多喝水,注意休息,注意保暖,避免着凉,尽量不去人多的地方,降低感染风险。
化疗会导致脱发,化疗结束后头发会重新生长,在此期间可以戴假发。
2.放疗后注意事项
放疗后皮肤会干燥、变硬,因此要注意护理皮肤,保持皮肤清洁,不使用刺激性护肤品,穿棉质衣物,防止创伤,不抓挠。
饮食要营养、清淡、易消化,注意少食多餐。
3.适当锻炼身体
在疾病治疗期结束后,可以进行适当的锻炼如散步、慢跑,或去健身房做一些微微出汗的运动,以不感到疲劳为宜。

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