APP 概述
颈部蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。可以发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部间隙。浅表部位的蜂窝织炎局部症状明显，主要为颈部皮肤红、肿、热、痛。深部的蜂窝织炎局部红肿不明显，全身表现明显，主要为高热、寒战等。
病因
颈部蜂窝织炎主要是由细菌感染引起的，致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，少数为厌氧菌。炎症可以由颈部皮肤或软组织损伤后感染引起，也可是口腔、咽喉处急性化脓性炎症，通过直接扩散或经淋巴、血液途径传播引起。
临床表现
1.颈部浅表的蜂窝织炎，有明显的红、肿、热、痛，红肿的范围迅速扩大，并且与周围正常组织没有明显的分界。化脓后，红肿的中央会软化、波动及破溃。
2.颈深部蜂窝织炎，局部红肿多不明显，但全身表现明显，有高热、寒战、头痛、全身无力等。
3.严重时，可引起喉水肿，压迫气管和食管，有呼吸困难和吞咽困难的表现。
检查
1.血常规
主要用来判断是否存在细菌感染，检查可见白细胞计数及中性粒细胞计数明显增高。
2.分泌物涂片
通过观察涂片中细菌的形态和结构，可以帮助判断致病细菌的种类。分泌物涂片检查简便、迅速，是常用的检查方法，但是阳性率比较低。
3.细菌培养
细菌培养是判断致病细菌种类的最重要的检查，阳性率比分泌物涂片检查高，但是需要较长的时间才能出结果。
4.药物敏感试验
药物敏感试验阳性，有助于医生选择控制感染效果较好的药物。
诊断
根据病史、典型的临床表现，可做出初步诊断。实验室检查有助于进一步确诊。诊断要点如下。
1.起病较急，病情进展迅速。
2.颈部有明显的红、肿、热、痛，红肿的区域与周围正常皮肤无明显分界；或有高热、寒战、头痛、全身乏力等全身表现。
3.血常规检查可见：白细胞及中性粒细胞计数明显升高。
4.分泌物涂片及细菌培养阳性。
鉴别诊断
1.丹毒
丹毒为境界清楚的炎症性红斑，按压后褪色，皮肤轻度水肿，边缘稍隆起，界线清楚。感染扩散迅速，但不化脓。
2.痈
痈开始表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，可有多个凸出点或脓点，有畏寒、发热等全身不适，但一般疼痛不明显。可引起淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重。
治疗
脓肿形成前，主要是局部治疗和全身治疗；脓肿形成后，还需要手术切开排脓治疗。
1.局部治疗
局部治疗包括热敷、中药外敷（如金黄散软膏）和理疗（如紫外线或超短波物理疗法），主要是缓解疼痛、促进炎症消退。
2.全身治疗
全身治疗主要使用抗生素类药物治疗，如红霉素、头孢菌素类药物等，怀疑有厌氧菌感染时，还会使用甲硝唑或替硝唑。细菌培养和药物敏感试验的结果出来后，可根据结果调整用药。对于高热及疼痛明显者，还需要使用解热镇痛类药物进行治疗。
3.手术治疗
如果颈部脓肿已经形成，需要通过手术切开脓肿，来促进脓液排出。同时，继续使用抗生素类药物控制感染。
危害
1.影响生活和工作
患颈部蜂窝织炎后，或出现颈部红肿，剧烈疼痛，或高热、寒战、头痛等全身不适，不仅给日常生活带来了不便，还大大降低了工作效率。
2.引起并发症
颈部蜂窝织炎严重时，可发生喉水肿，压迫气管及食管，引起呼吸困难和吞咽困难，甚至窒息；还可引起中毒性休克、脓毒血症；炎症向下扩展还会引起纵隔炎或纵隔脓肿。这些并发症都比较凶险。
预后
没有严重并发症时，经积极、规范治疗，预后较好；有严重并发症者，预后相对较差。
