APP 概述
嵌杯样病毒胃肠炎是由嵌杯样病毒感染所引起，常暴发流行。6～12岁儿童全部受染。全年均可发生，无明显流行季节。潜伏期1～3天，以吐泻为主要症状。嵌杯样病毒形态独特，直径30nm，表面环绕6个空洞，宛如嵌入6只杯子。故得此名，其中心部分也有一空洞。有5个血清型：UK1～4及日本的Sapporo型。组织培养未成功。
病因
患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，通过污染的食物饮料，特别是贝壳类食物，经口使人受染（即粪-口传播），亦可能通过水源污染或呼吸道传播。常致暴发流行。病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。
本病感染高峰年龄为＜6岁儿童，12岁儿童较易受染，老年人也可受染，故在托幼单位或敬老院内可有流行全年均可发生，无明显流行季节。成人嵌杯样病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。
临床表现
1.嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期1～3天，以吐泻为主要症状。儿童患者以呕吐为主要表现，约半数患儿可伴有上呼吸道症状，少数可有发热及皮疹。成人则以腹泻、水样便为主要表现，可伴有恶心、呕吐、腹痛、头痛及周身不适等。病程3～5天。
2.患儿病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童多为轻型或亚临床感染。本病为自限性疾病，病程约1周。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。
3.成人嵌杯样病毒胃肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。少数患者可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。
检查
1.病原学检查
可用电镜或免疫电镜从患者粪便中查见病毒颗粒，或用ELISA或RIA法检查患者粪便中病毒特异性抗原和患者血中特异性抗体。
2.血常规
外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加。
3.大便常规及培养
大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。
诊断
1.病毒颗粒检测，取发病后24～48小时患者粪便做免疫电子显微镜检查，可见病毒颗粒。可用免疫电子显微镜检查与诺瓦克病毒相区别，但两者有一定的交叉免疫反应。
2.抗原检测，急性期患者粪便滤液中的病毒抗原检查为阳性可帮助确诊。
3.抗体检测，双份血清抗体效价显著上升者有助于确诊。
4.非特异性检查，患者外周血白细胞大多正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。
鉴别诊断
主要与诺氏克病毒、肠腺病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。
治疗
本病呈自限性，预后良好，无须特殊处理。病情重者可支持、对症处理。
预后
本病呈自限性，预后良好。
