临床表现
与分流量大小及肺动脉压力高低有关,轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和发育不良。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时,出现下半身发绀。典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉压力增高的患儿,肺动脉第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,可出现周围血管征,如水冲脉和枪击声。
检查
1.心电图检查
轻者可无明显异常变化,分流量大者可出现电轴正常或左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者,示左、右心室均肥大。
2.超声心动图
二维超声可直接显示未闭动脉导管管径与长度,彩色多普勒血流显像可显示分流的方向和大小。
3.逆行升主动脉造影检查
左侧位主动脉逆行造影,可见主动脉、肺动脉同时显影,并能明确未闭动脉导管的位置、形态及大小。
诊断
根据临床表现、检查及逆行主动脉造影可确立诊断。