当前位置:首页 > 医学知识 > 医学百科 > 正文

聚星障
中医

概述

聚星障是黑睛上生多个细小星翳,伴涩痛、畏光流泪的眼病。常在热病后,或慢性疾病,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病,多单眼为患,也可双眼同时或先后发生。本病病程较长,易反复发作。治不及时,可发生花翳白陷、凝脂翳等症,愈后遗留瘢痕翳障,影响视力。与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。


病因病机

1.风热风寒之邪外侵,上犯于目。
2.外邪入里化热,或因肝经伏火,复受风邪,风火相搏,上攻黑睛。
3.过食煎炒五辛,致脾胃蕴积湿热,熏蒸黑睛。
4.肝肾阴虚,或热病后阴津亏耗,虚火上炎。


临床表现

病情初起,沙涩疼痛,畏光流泪,抱轮红赤或红赤不显;黑睛骤起翳障,如针尖或称星大小,色灰白或微黄,少则数颗,多则数十颗,或齐起,或先后渐次而生,其排列形式不一,可散漫排列如云雾状,可联缀呈树枝状,一般不化脓,但病程较长。若星翳傍风轮边际而起,扩大连接,中间溃陷者,变为花翳白陷;若复感邪毒,团聚密集,融成一片,溃入黑睛深层者,变为凝脂翳。


检查

1.望诊:包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味。
3.问诊:包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。 
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。


辨证施治

1.内治
(1)风热上犯 证候:黑睛骤生星翳,抱轮红赤,羞明隐涩,发热恶寒,热重寒轻,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。
治则:疏风散热。
方药:银翘散加减。原方辛凉解表,清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草,可增强解毒之功。
(2)风寒犯目 证候:黑睛星翳,抱轮微红,流泪羞明,恶寒发热,寒重热轻,舌苔薄白,脉浮紧。
治则:发散风寒。
方药:荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡、桔梗辛散风邪,还可载药上行,以利头目。诸药配合,以治风寒翳障。
(3)肝火炽盛 证候:星翳渐次扩大加深,白睛混赤,胞睑红肿,羞明流泪,头痛溲赤,口苦苔黄,脉弦数。
治则:清肝泻火。
方药:龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利小便;肝火炽盛易伤肝阴,又虑方中多苦寒之品,苦能化燥伤阴,故配生地黄、当归滋阴养血,使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝;便通去大黄、芒硝,加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。
(4)湿热蕴蒸 证候:黑睛星翳,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷,溲黄便溏,口黏,舌红苔黄腻,脉濡。
治则:化湿清热。
方药:三仁汤加减。方中杏仁、薏苡仁、豆蔻开上宣中利下,芳香化湿浊;半夏、厚朴苦温燥湿;通草、竹叶、滑石清利湿热。诸药合为化湿清热之剂。服至舌苔退净,湿化热清,则转为退翳明目之剂。
(5)阴虚邪恋 证候:病情日久,迁延不愈,星翳疏散,抱轮微红,羞明较轻,眼内干涩不适,舌红少津,脉细或数。
治则:滋阴散邪。
方药:加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地黄、熟地黄滋养肾水,当归柔润养血;牛膝性善下行,与二地合用,以降上炎虚火;羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合,则能滋阴散邪,退翳明目。若气阴不足者,可加党参、麦冬益气生津;虚火甚者,可加知母、黄柏滋阴降火。此外,还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。
2.滴眼外敷
(1)银黄注射液稀释一倍后滴眼,或用鱼腥草眼药水滴眼。
(2)1%无环鸟苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。
(3)病变影响瞳神缩小者,滴用扩瞳剂,如1%阿托品滴眼液
(4)用秦皮、金银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水,作湿热敷。
(5)病至后期,遗留瘢痕翳障者,点用犀黄散以清热解毒、退翳明目。
3.针刺治疗
可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴。


开通会员,享受整站包年服务立即开通 >