APP 概述
病证名。系指黑睛溃破，黄仁从破口突出如珠，形似蟹眼的病证。《圣济总录》卷一〇六载“脏腑壅滞，肝经积热，上冲于目，令人目痛睛疼，若毒气结聚，甚则黑睛上，生黑珠子如目状，故以名之”。又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蝇头蟹眼、蟹睛横出、离睛、损翳、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本证可见于现代医学之角膜穿孔、虹膜脱出。
病因病机
本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中，因肝胆热毒炽盛，或治不及时，病变向深层发展，以致黑睛溃破，黄仁绽出而成；或在上述病变过程中，偶因咳嗽、喷嚏、怒吼、号哭及用力大便等所致。还可由严重疳眼及眼外伤引起。
临床表现
1.黑睛溃破或外伤后黑睛破损，黄仁绽出，状如蟹眼。
2.瞳仁变形，如杏仁、枣核状。
3.自觉眼痛突然减轻，或检查见黄液骤然减少。
4.抱轮红赤或白睛混赤，眼睑肿胀难睁，畏光流泪，视力严重障碍。
黑睛部位可见黄仁自溃口绽出，其色棕黑，高于黑睛表面，状如蟹眼、蝇头，甚则横长如黑豆，周围绕以灰白翳障，瞳神变形如杏仁、枣核状。此时，因黑睛溃破，邪毒外泄，疼痛自然缓解，愈后遗留斑脂翳之类，可致神水流行受阻，继发绿风内障。
检查
1.望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，以及排出物的望诊。
2.闻诊：包括听声音和嗅气味。
3.问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。
辨证施治
辨证首宜分清虚实，本症初起为实，以泻肝清热为主；病久多虚，以滋阴降火为主。蟹睛一旦形成，即使治愈，瘢痕终归难免。
1.肝胆火炽证
证见风轮凸起黑珠，状如蟹睛，紧张如球，疼痛虽较缓和，但仍有赤痛流泪、羞明难睁、口苦等症，舌红苔黄，脉弦数。
治宜泻肝清热。方用泻青丸加减。
处方：龙胆草、大黄、防风、羌活、川芎、当归、山栀子。
2.阴虚火旺证
证见蟹睛平复，日久赤痛减退，虚软不痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌诊可见舌红无苔，脉诊脉细数，治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸加减。
处方：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、泽泻。
预防
本病之预防，关键在于积极治疗原发病。如黑睛有溃破之势，可用眼垫加压包扎，并避免咳嗽、喷嚏、用力大便等动作。
