概述
小便不利(dysuria),中医证名。以小便量减少、点滴而出、排尿困难甚则小便完全闭塞不通为主症。
病因病机
因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足、或肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运、或肺热气壅、热结膀胱、气机瘀滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱,均可致小便不利。
辨证施治
1.膀胱湿热
证候:小便不通,或小便量少混浊短赤灼热,小腹胀满,口渴而不欲饮,或口黏苦,大便不畅,舌苔白腻,脉沉数。治法:清热利湿,通利小便。主方:八正散加减。
2.肺热壅盛
证候:小便点滴而下或不通,口燥咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或伴有咳嗽,舌苔薄黄,脉数。治法:清肺热,利水道。主方:清肺饮加减。
3.肝郁气滞
证候:小便不通或不爽,精神抑郁,心烦易怒,胸胁胀闷,少腹胀满,苔薄白或薄黄,脉弦。治法:疏调气机,通利小便。主方:沉香散加减。
4.尿道阻塞
证候:小便滴沥,或尿细如线,时通时阻,小腹胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点,脉涩。治法:行瘀散结,通利水道。主方:代抵当丸加减。
5.中气下陷
证候:小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,神疲乏力,少气懒言,语声低微,食欲不振,舌质淡,脉弱。治法:升清降浊,化气利水。主方:补中益气汤合春泽汤加减。
6.肾阳衰惫
证候:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色㿠白,腰膝冷而酸软无力,舌质淡,苔白,脉沉细而尺弱。治法:温阳益气,补肾利尿。主方:《济生》肾气丸加减。