APP 概述
桡骨颈骨折并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，桡骨颈骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头撞击，引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。
病因
桡骨颈骨折主要是由于暴力引起，当提携角、肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨小头撞击，引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再大一些，还可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。
临床表现
本病的临床表现主要有以下几点：
1.疼痛
桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。
2.肿胀
较一般骨折为轻，且多局限于桡骨头处。
3.旋转活动受限
除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂的旋转活动明显障碍。
4.其他
应注意有无桡神经深支损伤，桡神经深支损伤会导致垂腕、垂指。
检查
本病主要依据X线平片确诊及分型。
除外伤史及临床症状外，主要依据X线平片确诊及分型。分析影像学所见，一般分为以下四型。
1.无移位型
指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般勿需复位。多见于儿童。
2.嵌顿型
多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。
3.歪戴帽型
即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，犹如人戴法兰西帽姿势。
4.粉碎型
指桡骨、颈及（或）头部骨折呈三块以上碎裂者。
诊断
以下几点有助于诊断：①桡骨头部位软组织肿胀明显并有压痛。②由于桡骨头的移位，前臂旋转活动和肘关节的伸屈活动受限。③只有仔细观察肘关节正侧位X线片时可发现桡骨近端的碎片阴影称Thurstonhollqnd征。怀疑时可摄对比位X线平片比较，MRI能将骨化软骨显示满意，但需麻醉，且费用昂贵。
并发症
儿童由于桡骨近端薄弱，暴力作用可造成头骺分离或干骺端骨折，即桡骨颈骨折。如暴力继续作用，肘关节进一步外翻，则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤—内侧副韧带损伤或肱骨内上髁撕脱骨折；而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内，可造成尺骨鹰嘴骨折；桡骨结节对尺骨的顶压，可导致尺骨上段骨折。由于外翻暴力的影响，桡神经与桡骨头关系又极为密切，故容易受到挤压或牵拉而致伤。本病伤后还常合并肱骨内上髁、尺骨鹰嘴骨折及桡神经、正中神经、尺神经损伤。
治疗
本病的治疗主要有以下几种情况：
1.无移位及嵌入型
仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。
2.有移位者
先施以手法复位，在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处，另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次，一般多可复位。复位不佳者，可行桡骨头开放复位，必要时同时行螺丝钉内固定术。粉碎型骨折，则需行桡骨头置换术，桡骨头不要轻易切除，否则会引起肘关节外侧不稳定，产生肘外翻畸形。
