概述
腕舟骨骨折比较常见,多发生青壮年,常由间接暴力致伤。舟状骨主要由桡动脉分支经附着舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血,近1/3为关节软骨覆盖,无血管分支进入。因此,腕舟状骨腰部骨折时,舟状骨近骨折段血供阻断,易发生骨吸收坏死,造成骨折延迟愈合或不愈合。
病因
本病常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘切断舟骨。
检查
本病的检查主要包括全面的体检和X线检查。
1.全面体检
注意有无外有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤者必须快速进行检查。
2.腕舟骨移动试验
将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。
3.X线检查
除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。
诊断
1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。
2.全面体检注意有无有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行诊断。
3.结合X线平片可以确诊。