概述
白浊,又称尿精,系指在排尿后或排尿时从尿道口滴出白色浊物,可伴小便涩痛的一种病证。《内经》称之为白淫。
小便浑浊色白。《诸病源候论•虚劳小便白浊候》:“胞冷肾损,故小便白而浊也。”亦称便浊、溺浊、尿浊。是溺孔常流白色浊物而小便自清的疾患。又称精浊。《证治准绳•赤白浊》:“今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼而溺自清,唯窍端时有秽物如疱脓目眵,淋沥不断,初与便溺不相混滥。”
滴白,是慢性前列腺炎征象之一。因前列腺发炎,前列腺液分泌增多,多则自行溢出,常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出,也可出现较黏稠的乳白色黏液,最明显的是在小便结束后或排大便时,在尿道口排出一、二滴白色物,在中医学称为白浊,现代统称滴白。
病因
1.房室因素
阴茎持续性勃起,但无正常、完整射精过程者;
2.饮食因素
嗜食辛辣刺激性食物,过度饮酒等;
3.起居因素
驾车、办公等久坐不起,或饮水较少,或小便忍持;
4.其他不良因素
涉水、淋雨、感冒风寒等;过度手淫、房事过度,劳伤精气,致肾气虚衰;或因平素酗酒,肥甘厚味、使脾胃运化失常,湿浊内生;或因感受外邪,久坐压迫会阴部,均可阻隔经脉,气滞血瘀导致本病。
辨证施治
中医治疗应内治与外治相结合。内治主要针对前列腺精浊相混,精络淤阻的病机,泄浊行淤,清利精络;外治主要解决精浊凝集,精络不畅的病变特征,散淤消积,疏畅精络。内治以内服汤剂为主;外治当施以局部按摩方法。在内治、外治的同时,并可使用其他疗法。
1.精浊瘀阻证
证候:湿热下注膀胱,小便短赤,淋涩刺痛,或白浊症。治则:分清泌浊,通利精窍。主方:程氏萆薢分清饮合消瘰丸加减。方药:萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲、玄参、浙贝母、生牡蛎、车前子(包煎)、碧玉散(包煎)。
2.相火不宁证
证候:白淫,遗精,精滑。治则:清心宁神,静秘精室。主方:黄连清心饮加减。方药:黄连、生地黄、远志、茯神、酸枣仁、川楝子、车前子(包煎)、莲子肉、碧玉散(包煎)。
3.湿热滋扰证
证候:膏淋、白浊。小便频数,浑浊不清,会阴部不适,痛引精索,舌红少苔,脉弦细。治则:清泄湿热,通利精窍。主方:新订萆薢分清饮加减。方药:萆薢、炒黄柏、猪苓、茯苓、滑石(包煎)、王不留行、赤芍、生草梢。
4.心胆怯弱证
证候:白浊,往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧。治则:疏肝解郁,宁心安神。主方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。方药:柴胡、黄芩、炒桂枝、炒白芍、郁金、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、百合、炙甘草。
5.气血瘀滞证
证候:白浊,前列腺疼痛或不适,排尿障碍。治则:活血行气,化瘀散结。主方:前列腺汤。方药:丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、青皮、白芷、川楝子、小茴香、败酱草、制乳香、制没药、蒲公英。
6.肾气虚弱证
证候:此证型通常见于病程较长,正气受戕,确有肾虚见证者。心胆怯弱证者亦常主诉有肾虚表现,但通常缺乏客观诊断依据。肾气虚衰,精液不固,致患膏淋,脂膏随溺而下,茎中微痛,脉散涩而微。治则:补肾益气,涩精固浊。主方:菟丝子丸。方药:菟丝子、茯苓、山药、沙苑子、车前子(包煎)、远志、牡蛎(先煎)、石斛。实则清利,虚则补益原则。
预防
1.减少不良刺激
在预防慢性非细菌性前列腺炎方面,尤其重要的是减少不良的性刺激,避免前列腺反复充血所引起的伤害;其次,如果出现有意识的性反应过程,最好能将过程进行到底,不要终止在性持续状态。
2.良好的饮食、生活习惯
在生活起居中,避免不良的饮食习惯,如嗜食辛辣、刺激性食物;饮水量少;久坐等。养成良好的生活习惯不仅可以避免慢性非细菌性前列腺炎的发生,而且有利于既病之后的及早康复。
3.良好的心态
诊疗之初就应重视患者的心理问题,正视心理疏导疗法的重要性,切不可过分夸大慢性非细菌性前列腺炎的危害(尤其是对性功能、不育的影响)。患者亦应注意保持良好的心理状态,娱悦情怀,参加适当的社交及体育活动。
4.避免诱因
应尽量避免感冒、淋雨、受凉、负重、疲劳等的发生。如已发生,则在洗一次热水澡后,进行一次前列腺按摩治疗(或有一次性生活),并通常在注意休息1~2天后便可得以缓解。
5.六不要三提倡
我们将慢性前列腺炎的预防调护概括为:六个“不要”和三个“提倡”。
(1)六个不要
1)不要烟酒过度 前列腺非常忌讳烟酒的刺激。由于酒精的刺激,前列腺会发生局部毛细血管迅速扩张、充血。这时,“体态臃肿”的前列腺就会侵占尿道的空间,前列腺周围的神经也会受到压迫、牵制。前列腺在“醉酒”后需要经过3~5天才可恢复。因为前列腺渗出的组织液需要一个较长的回吸收过程,所以前列腺是“充血快、恢复慢”。此外,吸烟也会诱发或加剧前列腺的肿胀。因此,饮酒吸烟者应对前列腺健康有所关注。
2)不要久坐 白领男性中,患有前列腺炎的不在少数。其中,久坐不动是一个重要因素。前列腺的生理位置决定了男性可谓是坐在前列腺上的。久坐会加重前列腺负担,导致慢性前列腺炎的发生。若是久坐在软椅或沙发上会使整个泌尿系统血液循环受阻、新陈代谢减慢,致使无菌性前列腺的发生和细菌性前列腺炎加重。
3)不要受凉 当前列腺受凉时,极易引起交感神经兴奋,导致腺体收缩,使尿道内压增加,影响排尿,从而增大了发生前列腺炎的概率。
4)不要过食辛辣 辛辣的食物不但对前列腺有刺激作用,还会引起血管扩张,前列腺充血、抵抗力下降,以及加重痔疮、便秘,造成排尿困难,间接诱发前列腺疾病。
5)不要憋尿 都市男性由于平日里生活节奏快,工作上事务繁忙或是经常要参加会议,不得不憋尿。而人为的憋尿,可使膀胱过度充盈,压迫前列腺。局部压力增大和血流不畅,会导致排尿无力、排尿障碍,加重前列腺的肿胀。
6)不要不得当的性生活 性生活对前列腺健康有着极大的影响。首先,纵欲是前列腺的“大敌”。据悉,短时间内多次性交者,发生急性前列腺炎的比例高达89.7%。相反,过度的压制性欲、抑制性冲动,也会使前列腺分泌大量“囤积”,时间长了可引发炎症。此外,射精前中断性交、体外排精、频繁的手淫或强烈性刺激都可使前列腺充血、肿胀,应尽量避免。
(2)三个提倡
1)多吃西红柿 前列腺疾病与人体内蕃茄红素的浓度水平有密切的关系。蕃茄红素可突破前列腺吸收屏障,直接进入腺体发挥作用;
2)阳光下运动 生活压力会增加前列腺患病肿大的机会,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,所以尽量保持放松的状态。提倡户外运动,适度地进行体育活动有助于增强机体抵抗力,并可改善前列腺局部的血液循环;
3)提倡适合的小零食和水果 锌可以增加前列腺的抗炎和抗癌作用,应该有意多摄入海产品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等富含锌的零食。抗氧化剂可以保护前列腺,男士应该多些坚果、新鲜蔬菜和水果,其中最被重视的是苹果,有研究发现,苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效。与常用的含锌药物疗法比较,苹果汁比锌含量高的药物更具有疗效,而且安全易行,易于为广大患者接受。其疗效与苹果汁的浓度成正相关,浓度越高疗效也相对较好,故慢性前列腺炎患者常吃一些苹果,是一种相当有益的饮食疗法。另外,国内已有报道,有人选用含锌量较高的蚂蚁来治疗慢性前列腺炎,取得较好的疗效,而且又能提高男性的性功能,对慢性前列腺炎引起的性功能下降或阳痿的疗效较好。