健康云

1 概念

　　“健康云”是指以SaaS（软件即服务）的方式向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。初步方案是以上海闸北区为试点。

2 背景

　　2010年11月1日，微软（中国）与上海市北高新技术服务园区正式签署了战略合作备忘录。根据双方协议，微软将在市北园区建设国内首个“微软数据港上海市云计算产业基地云计算应用孵化中心”。

　　在当天的合作仪式上，双方还透露微软正计划与上海数据港投资公司合资建立一家云计算的合资公司，共同研发、推广云计算的解决方案。

　　上海数据港投资公司是上海一家具有国资背景的云计算企业，2009年底，由上海市北高新(集团)有限公司出资成立了上海数据港公司，其中市北高新集团占股60%，该公司目前主要从事云计算相关的数据中心运营服务。

　　上海数据港投资公司CEO曾犁告诉记者，目前双方组建合资公司的事宜已经进入到比较实质的阶段，但目前不便透露双方合作的具体内容。

　　目前上海正在大力推进一批云计算示范工程，这些市场规模不小的应用工程订单相当一部分由具有国资背景的上海数据港公司运作，而这些项目今后将由微软来共同参与。

　　据介绍，微软和上海数据港合作前期将推出“健康云”和“中小企业云”两个项目。“健康云”是指以SaaS（软件即服务）的方式向上海闸北区（云计算产业基地所在区）下属所有 医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务；此外还将在微软技术平台上建设服务区内电子政务系统和2000家企业的“中小企业云”。

　　云海计划进展

　　今年8月份，上海正式发布了“云海计划”，即《上海推进云计算产业发展行动方案(2010-2012年)》，宣布要在上海闸北区建设“上海市云计算产业基地”，并要在云计算产业上大笔投入。

　　这样的前景吸引了大批国外知名云计算厂商前来投资。上海市北高新集团研究室副主任陆依告诉记者，自今年8月上海“云海计划”发布后，包括微软、甲骨文在内的多家国内外大型云计算相关企业纷纷表示了和上海云计算基地合作的意愿。

3 注意问题

　　考虑将云计算用于医疗机构时，必须考虑以下方面问题：

　　-系统必须能够适应各部门需要和组织规模。

　　-架构必须鼓励以更开放的方式共享信息和数据源。

　　-资本预算紧张，所以任何技术更新都不能给原本就不堪重负的预算环境带来过大的负担。

　　-随着更多的病人进入系统，更多的数据变得数字化，可扩展性必不可少。

　　-由于医生和病人将得益于远程访问系统和数据的功能，可移植性不可或缺。

　　-安全和数据保护至关重要。

　　已经有好多文章介绍如何利用云计算帮助企业把其I T 基础设施打造成更高效、更灵活的环境，也证明确实取得了成功。那么，云计算到底适合医疗行业的哪些方面吗？

　　综观所有医疗信息技术，采用云计算面临的最大阻力也许来自对病人信息的安全和隐私方面的担心。医疗行业在数据隐私方面有一些具体的要求，已成为《健康保险可携性及责任性法案》（HI PAA）的隐私条例，政府通过这些条例为个人健康信息提供了保护。

　　同样，许多医疗信息技术系统处理的是生死攸关的流程和规程（如急诊室筛查决策支持系统或药物相互作用数据库）。面向医疗行业的云计算必须拥有最高级别的可用性，并提供万无一失的安全性，那样才能得到医疗市场的认可。

　　因此，一般的IT 云计算环境可能不适合许多医疗应用。随着私有云计算的概念流行起来，医疗行业必须更进一步：建立专门满足医疗行业安全性和可用性要求的医疗云环境。

　　正如云计算为企业计算环境带来了诸多好处那样，健康云提供的基础设施让医院、诊所、保险公司和研究机构可以用比较低的初始资本支出，充分利用经过优化的计算资源，这要归功于云计算具有按需提供的性质。此外，健康云环境有望降低对医疗信息技术系统和应用进行创新和现代化的门槛。

　　还可以更有效地分析和跟踪健康云里面包含的信息（借助合适的信息治理机制），那样可以分析关于治疗、成本、医生水平和效果调查的数据，并采取相应的措施。由于健康云带来了便利，到时可以共享获得授权的医生和医院之间的病人信息，以便更及时地访问挽救生命的信息，并减少重复检验的需要。

4 初步成果

　　健康云带来了其中一个最有希望的机会：降低医疗行业内部的技术和治疗成本。不妨考虑下面几个例子：

　　Athenahealth 提供基于软件即服务（SaaS）的诊所管理和电子病历软件，并因此而成为一家迅猛发展的医疗信息技术厂商。与现有系统相比，采用这种基于云的解决方案至少可以带来两个明显优势：

　　1．前期费用较低，因为几乎不需要在医疗机构内部部署技术（即“可负担”）；

　　2．拥有一个包含保险付款规则的实时数据库，可以根据客户拒赔情况不断更新数据库。如果提交索赔的要求发生了变化，Athenahealth就可以将该信息适用于它的整个客户群（即“可改动”）。

　　美国许多州在建立医疗信息交换平台（HIE），这其实是基于云的信息交换中心，那样信息就可以更轻松地在医院、卫生系统、医生和诊所之间共享（即“开放”）。

　　目前有几十家厂商和服务提供商在开发云HIE 解决方案，多个HIE 现已投入运行。虽然目前评估HIE 的真正价值为时尚早，但这个概念有望让信息共享更及时、更高效，从而改善病人护理。包括礼来、强生和辉瑞在内的多家知名制药公司正开始利用云改进药物研发工作（即“可扩展”和“可负担”），包括亚马逊、I B M 和甲骨文在内的商业云计算提供商已开发出了专门针对医药领域的临床研究云解决方案，旨在降低新药的成本、缩短开发周期。

　　许多医院和医生如今开始看到，惠普、通用电气和Iron Mountain 等厂商在提供基于云的病历和医疗影像归档服务（即“开放”和“可携带”）。目的在于，为医院的I T 部门减轻繁重任务，让它们可以致力于支持其他重要工作，比如采用电子病历和改进临床支持系统。

　　基于云的医生协作解决方案现在取得了初步成功，比如远程视频会议医生就诊解决方案。由于无线宽带和智能手机得到更广泛的采用，把这类解决方案扩大到移动环境，用于乡村远程医疗或灾难响应，就变得更加切实可行。采用移动医疗（mHealth）和采用健康云方面会有许多交叉点（即“可携带”）。

　　这几个早期例子证明了云计算正给医疗行业带来切切实实的好处。这个行业对信息安全高度关注，只是由于担心要进行破坏性的IT 改造，因而很不愿冒险。健康云技术的成功采用和实施将有助于把医疗行业的CIO们争取过来，这个群体对云计算所持的态度比其他垂直行业的同行还要怀疑。

　　局部的解决方案消除不了医疗行业的阻力。只有深入了解医疗行业的厂商提供的医疗云解决方案才可能被用户接受。我们正在密切关注，看看医疗云会不会在私有云或混合云中扎下根来（由于安全性及其他行业特点），而不是在公共云基础设施中扎下根来。不管怎样，医疗行业面临的挑战很艰巨，需要创新的解决方案。

　　我们历来坚持认为，医疗行业的创新需要借助行业以外的力量。今天，亚马逊、戴尔、谷歌、IBM、Intuit和微软等厂商都已经制定了早期的云计算愿景，视自己为医疗解决方案提供商。我们相信，传统的医疗信息技术厂商与这些厂商合作会对它们自己有利，因为那样它们的专业领域知识就能与云计算方案(包括公共云、私有云和混合云）结合起来，由此彻底改变医疗行业。