开通会员 糖尿病的高危人群
糖尿病高危人群是指存在一个或多个糖尿病，危险因素的个体所组成的人群，其患糖尿病的风险要比非高危人群高。这部分人群是糖尿病防控工作的重点关注对象之一。
身体肥胖、年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高血压以及高血脂、曾经生过8斤以上的宝宝、怀孕时有过血糖异常的人，是糖尿病高危人群。
据统计，有糖尿病家族史，糖尿病亲属中糖尿病发生率较非糖尿病亲属高4倍。同卵双胞胎的其中一人有糖尿病，另一人患上糖尿病的可能性超过90%；然而，非同卵的兄弟姐妹患病几率只有25%~50%。
超重和肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群，分别为12.8%和18.5%。肥胖患者的胰岛素水平显著升高，进而发展成为糖耐量递减，从而导致糖尿病。
近年来，研究发现了一个有趣的数据，糖尿病人群高血压的患病率高达57.9%，而高血压人群中糖尿病的患病率高达33.6%。收缩压每升高20 mmHg，新发糖尿病风险增加77%。
糖尿病前期
空腹血糖水平在100~125 mg/dL，或在6.1 mmol/L~7.0 mmol/L，意味着你可能患有糖尿病的常见前兆，也就是前驱糖尿病。据估计，三分之一的美国成年人患有前驱糖尿病，尽管他们中的大多数人都不知道。我国糖尿病前驱患病率也在增高，于2018年达到38.1%。
“如果你患有前驱糖尿病，这是一个开始尝试减肥的信号，因为大多数患有前驱糖尿病的人都超重。”哈佛医学院副教授甘达（Om Ganda）博士说，他是乔斯林糖尿病中心脂质诊所的医学主任。超重，尤其是腹部的脂肪，是胰岛素抵抗的信号——胰岛素抵抗是糖尿病前期的前兆。
糖尿病是如何发展、形成的
糖尿病是一种主要由胰岛素问题引起的疾病，胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它使全身的细胞能够吸收葡萄糖（糖）作为能量。最常见的形式是2型糖尿病，当身体对胰岛素产生抵抗或胰腺停止产生足够的胰岛素时就会发生。
胰岛素抵抗的根本原因尚不完全清楚，但体内脂肪过多和运动不足被认为是主要原因。研究表明，腹部脂肪会产生某些激素和其他物质，引发慢性炎症，从而导致胰岛素抵抗。许多研究将缺乏运动与胰岛素抵抗联系起来。
如果你有胰岛素抵抗，你的肌肉、脂肪和肝细胞就不能轻易地从你的血液中吸收葡萄糖，所以你的血糖水平会上升。作为回应，你的胰腺试图通过分泌更多的胰岛素来满足需求。但随着时间的推移，胰腺中产生胰岛素的细胞开始衰弱。这会导致糖尿病前期，最终导致糖尿病。
预防的力量
美国成人肥胖率很高，目前约为35%，这在很大程度上要归咎于糖尿病前期的流行。
如果你的血糖偏高，除少糖少油饮食外，体重较重的人群要整体降低每日热量摄入，通常要求每公斤体重每日摄入不超过25大卡的热量，并建议摄入低血糖生成指数的食物，如五谷杂粮（全谷物食物等）。
运动可以增加游离脂肪酸和改善骨骼肌线粒体功能从而改善胰岛素敏感性，并降低骨骼肌和肝脏的脂毒性，还可以增加肌肉细胞对葡萄糖的吸收。糖尿病预防计划（The Diabetes Prevention Program）是15年前发表的一项具有里程碑意义的研究，该研究表明，每周五天，每天减少150卡路里的热量，快走30分钟，可以将患糖尿病的风险降低一半以上（58%）。还应该限制精制碳水化合物，如白米饭、用白面粉制成的食物以及甜点和苏打水等含糖食物。
“我告诉我的患者，如果你没有减肥，不要灰心，”甘达博士说。如果你坚持经常锻炼，即使你的体重没有改变，你的身体成分也会改变。减脂增肌会改善你对胰岛素的反应，锻炼本身也是如此。他说:“你可以把做运动想象成体内有一点额外的胰岛素。”
筛查的建议
从中年左右开始，所有成年人都应该接受糖尿病筛查。如果你定期去社区卫生服务中心检查，可能会把空腹血糖作为常规血液检查的一部分。
如果你的血糖值为100到125 mg/dL（或者糖化血红蛋白为5.7%~6.4%），你的医生可能会在几周内让你复查。如果检查结果还是一样，你会被诊断为糖尿病前期，从此刻起，要加倍努力避免发展成糖尿病。糖尿病不仅会增加患心脏病和卒中的风险，还会损害肾脏、神经和眼睛。
健康的饮食和锻炼习惯也可以改善血压和胆固醇值。如果你的空腹血糖值达到明确的糖尿病的标准（126 mg/dL或更高），美国糖尿病的国家指南建议你服用他汀类药物，即使胆固醇没有升高。
如何看待关于服用他汀类药物可能会增加患糖尿病风险的报道呢？甘达博士认为，确实有一些研究表明，在人们开始服用他汀类药物后，新发糖尿病的风险会有所增加。然而，基于共同的生活方式或遗传风险因素，这些新发糖尿病的人本身注定要患糖尿病。总的来说，服用他汀类药物的好处大于患糖尿病的风险。实际上，预防心血管疾病比预防糖尿病重要得多。
陈鲁原
主任医师，广东省心血管病研究所教授
曾任广东省人民医院高血压研究室主任
中华医学会心血管病分会第二、三届高血压学组副组长
广东省医师协会第一届高血压专业医师分会主任委员
广东省医学会心血管病分会第二、三届高血压病学组副组长
广东省药理学会第一届心血管药理专业委员会副主任委员
现任中国高血压联盟理事会副主席
中国老年学学会高血压委员会副会长
中国老年心血管病防治联盟副主委
中国医师协会高血压专业委员会常委