开通会员 “医生，我做了穿刺了，可以明天给我做手术吗？”“现在不做手术，万一癌细胞转移了怎么办？”很多患友都有这样的恐慌，认为发现癌症要立刻手术。事实真的如此吗？记者咨询了江苏省中医院肿瘤内科专家。
出现便血要警惕癌症
60岁的方阿姨今年刚抱上孙子，刚开始享受天伦之乐，可天有不测风云，今年3月方阿姨发现自己大便带血，量多，呈暗红色，赶紧到江苏省中医院紫东院区就诊。行肠镜检查结果考虑直肠癌，后进一步对肠镜所取组织进行病理，确诊直肠腺癌。
无独有偶，69岁的丁大爷也因大便出血至当地医院检查，经肠镜示直肠腺癌2级。后至该院行CT检查提示，直肠肠壁增厚，周围系膜淋巴结肿大，恶性病变可能，经病理检查确诊直肠腺癌。进一步行MR提示：直肠下段癌，考虑转移性淋巴结。
结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是全球第二大癌症死亡原因，2020年估计有超过190万例新发结直肠癌病例和93.5万例死亡。其中男性患者明显高于女性患者；而且肠癌发病率会随年龄增长而增长，60～75岁达到发病高峰。
近年来，随着经济的发展以及生活方式和饮食的改变，中国肠癌的发病率和死亡率都有所增加。2020年，中国新诊断的结直肠癌病例占全球所有新发病例的28.8%，结直肠癌相关死亡占全球所有结直肠癌相关死亡的30.6%，这给医疗系统带来了沉重的负担。因此，制定措施以遏制结直肠癌日益增加的负担具有挑战性，并且与公共卫生高度相关。
术前采用新辅助治疗
方阿姨和丁大爷被收治至省中医院紫东院区肿瘤内科后，在该院肿瘤内科主任钱军的带领下，该科主任医师田赟及其团队结合专业知识和临床经验，评估患者病情，并组织肛肠科、放疗科多学科联合诊疗（MDT）讨论，参考NCCN和CSCO诊疗指南，得出统一结论：患者从新辅助治疗临床获益更明显。
与患者及家属沟通诊疗方案后，家属却存在顾虑，认为抓紧时间手术会不会更有助于患者病情好转。田赟与患者及家属反复沟通，耐心讲解新辅助治疗，“新辅助治疗有助于肿瘤缩小，并防止肿瘤扩散，提高整体治疗效果”。最终两名患者同意新辅助治疗，方阿姨于3月30日至5月4日行放疗结合卡培他滨片辅助化疗，之后在手术前穿插奥沙利铂注射液＋卡培他滨静脉方案化疗。
术后病理提示，新辅助治疗达到了病理完全缓解，即术后病理未见肿瘤细胞。术后方阿姨恢复良好，对治疗效果非常满意。丁大爷也在术前予直肠放疗，辅以卡培他滨辅助化疗，其间团队充分发挥了中西医结合的特色，辅助予以中药口服和耳穴压豆等中医特色操作扶正祛邪，患者治疗期间无恶心呕吐等任何不良反应。
预防肠癌的饮食原则
纠正不良饮食习惯、摄取富含膳食纤维的食物、摄入充足微量元素、控制脂肪与肉类的摄入、少吃腌制食物。应注重形成良好饮食习惯，均衡饮食结构，增加蔬菜、水果、坚果及全谷类食物摄入量，增强机体抵抗力，以此预防大肠癌。
从以上两例病案可以看出，术前新辅助放化疗联合手术治疗产生了非常理想的治疗效果。省中医院肿瘤科专家充分发挥MDT和新辅助放化疗在局部进展期直肠癌（即临床诊断为T3、T4期和（或）有淋巴结转移，且无远处转移结直肠癌）中的疗效，提高肛门功能的保留，减小手术范围；新辅助化疗也可促进局部进展期结肠癌（T3、T4期或淋巴结阳性的无远处转移）降期，缩小肿瘤体积，降低术中肿瘤细胞脱落转移风险，进而提高R0切除率和降低术后复发风险，提高总生存率。同时还可观察患者术前新辅助治疗耐受性好，肿瘤对化疗药物敏感性高，且放化疗的不良反应低，为术后辅助治疗方案提供一定参考。术前转化治疗主要适用于初始不可切除或需联合多脏器切除的晚期结肠癌患者，通过化疗、靶向、免疫治疗等方法，提高肿瘤的可切除性。