参考文献

    1.NimuraY.SurgicalAnatomyoftheBiliaryDucts.In:RossiP,BezziM,editors.Medicalradiologybiliarytractradiology.Berlin:Springer-Verlag;1997.p.21-30.2.SchneckCD.Embryology,histology,grossanatomy,andnormalimaginganatomyofthegallbladderandbiliarytract.In:FriedmanA...查看详细>>

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一、胆管系统结石性疾病(胆石病)

    胆石可形成于胆管系统的任何部位,结石形成最常见的部位是胆囊。其他常见的部位是肝外胆管或肝内胆管。在亚洲,原发性肝内胆管结石和原发性胆总管结石占相当大的比例,结石的表面和剖面的颜色及形状依结石的组成成分不同而...查看详细>>

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二、胆管系统良性狭窄

    胆管系统狭窄是一诊断性难题,详细的病史可能有助于良恶性狭窄的鉴别诊断。良性胆管狭窄的病人通常先前有胆管炎、右上腹部疼痛或提示有结石性疾病的上腹部疼痛病史。有些病人以前可能有胆道手术史。结石、反复胆管炎和术...查看详细>>

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三、炎症后黏膜改变

    各种原因所致的机械性刺激以及胆管炎反复发作后的胆管黏膜呈现增生性改变。在这些原因中,结石性疾病引起胆管变形,胆管镜检查时最常见的黏膜改变是不规则的肉芽肿(图4-31)和黏膜增生(图4-32)。黏膜增生靠近结石所在部位(图4...查看详细>>

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1. 华枝睾吸虫

    华枝睾吸虫是亚洲国家ERCP和胆管镜检查所见的最常见的寄生虫。华枝睾吸虫成虫大小为0.5～1.5cm,口侧呈典型的三角形,肛侧圆形(图4-40)。固定的成虫标本,可辨别内部器官如口吸盘、子宫、卵黄囊、睾丸和排泄系统(图4-41)。图4-40华枝...查看详细>>

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2. 肝吸虫

    肝吸虫是另一种寄生虫,胆道系统很少见。根据我们有限的经验,胆管造影和胆管镜所见是独特的。肝吸虫大小为15～30mm(图4-55),比华枝睾吸虫大。胆管造影时,胆道系统的肝吸虫呈多发性叶片状充盈缺损(图4-56)和由胆管炎及黏膜炎症所...查看详细>>

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3. 胆道蛔虫

    过去在亚洲国家胆道蛔虫并不少见。然而随着个人卫生条件的改善和抗寄生虫药物的广泛应用,胆道蛔虫变得相对少见。蚓状蛔虫主要寄生于小肠,然而该寄生虫有向小的管状器官如胆管移动的倾向。胆管造影显示该寄生虫在胆管中呈...查看详细>>

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五、胆固醇沉着症

    胆固醇沉着症可定义为胆管系统黏膜下脂类的异常沉积(图4-63),常发生于胆囊,腹部超声时常探到(图4-64)。然而这一改变偶尔也见于肝外胆管。胆固醇沉着症的胆管镜所见可总结为胆管黏膜亮黄色斑点的聚积。胆囊镜检查时,胆囊黏膜...查看详细>>

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六、黏膜下肿瘤

    胆管黏膜下肿瘤极其少见。胆管镜检查进入临床以前,这一罕见肿瘤难以确诊,胆管黏膜下肿瘤可起源于黏膜下纤维肌层或外膜的神经组织(图4-67、4-68)。当从胆管腔观察时,多囊肝(图4-69)或血管结构(图4-70)可呈现黏膜下肿瘤的表现。胆...查看详细>>

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参考文献

    1.PonchonT,GeninG,MitchellR,HenryL,BoryRM,BodnarD,etal.Methods,indications,andresultsofpercutaneouscholedochoscopy.Aseriesof161procedures.AnnSurg1996;223:26-36.2.SimonT,FinkAS,ZuckermanAM.Experiencewithpercutaneoustranshepaticcholangioscopy(PTCS)inthemana...查看详细>>

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