既往临床上需要直接检查胆道系统源于胆系外科学,在1923年柏林的外科学大会上,Bakes提出胆总管乳头镜可很好地观察胆总管末端部分,包括Vater壶腹。1932年,Antonucci发明了具有照明和冲洗系统的仪器,它特别适合于胆道。1941年,Mclver和...[继续阅读]

    胆管镜是胆管镜检查术的基本仪器,有几种不同管径和长度的胆管镜可买到(图1-1～3),表1-1概括常用的胆管镜。胆管镜的外径很重要,因为大外径的胆管镜需要较大的经皮通道,这最终将引起患者的不舒服和疼痛,但大管径的胆管镜常更耐...[继续阅读]

    可以买到用于诊断和治疗的胆管镜的辅助设备,Dormia篮用于网篮取石(图1-4),活检钳可以获得胆管的黏膜组织(图1-5),导管可用于喷洒亚甲蓝(图1-6),导丝很容易地把球囊和导管导入胆管系统(图1-7),这些是常用的。对于碎石需要电动液压振...[继续阅读]

    1.BakesJ.Zurdrainagelosengallenchirurgieunddermethodischendilationderpapille.ZentralblChir1923;2:1858.2.MclverMA.Instrumentforvisualizinginteriorofthecommonductatoperation.Surgery1941;9:112-4.3.WildegansVH.Grenzendercholangiographieundaussichtenderendosko...[继续阅读]

    经口胆管镜是一种用小管径柔性内镜经口到达胆管的方法,已有两种经口胆管镜检查方法:直接法和母镜子镜法。直接的经口胆管镜可经Vater壶腹直接进入胆总管。几家公司生产用于该方法的仪器,由于难以操作这些仪器,所以只能在一...[继续阅读]

    经皮经肝胆管引流术(PTBD)被用于解除阻塞性黄疸,引流感染的胆汁,预防或控制胆管炎和脓毒症。该技术是创建经皮通道的第一步。PTBD可在X线透视检查或超声检查的引导下进行。PTBD对PTCS是非常重要的。如果穿刺位置不适当,在到达靶...[继续阅读]

    胆管镜检查胆管系统,经皮经肝窦道的直径应比胆管镜的直径大,胆管镜的直径变化在3.0～5.2mm之间。因此,当考虑使用11F的胆管镜时,经皮窦道的直径应扩张到11～12F。我们将窦道扩张到16～18F,因为我们用的胆管镜外周直径为16F。扩张过...[继续阅读]

    图2-14经皮经肝胆管镜检查(A)经皮经肝胆管镜的敷料固定(B)胆管镜检查前的消毒,经皮经肝胆管镜的18F导管可以看到,管子固定到皮肤上以防脱出(C)胆管镜插入身体前检查光源和盐水流(D)插入胆管镜,胆管镜尖端插入窦道后,胆管镜检查者...[继续阅读]

    胆囊结石和胆总管或肝内胆管结石的病人,在许多医疗中心行开放性胆囊切除术和T型管引流术。虽然胆囊结石和胆总管结石病人的治疗策略很大程度已转向内镜治疗和腹腔镜外科,但开腹胆囊切除术和T型管引流术在一些中心仍是受欢...[继续阅读]

    在完成经皮经肝胆囊造口术和窦道充分扩张后可进行经皮胆囊镜检查术,胆囊造口术技术同经皮经肝胆道引流技术相似,急性胆囊炎病人,胆囊壁被感染,由于感染的原因胆囊壁常贴在肝床上。通常到达感染和肿胀的胆囊并不难(图2-27、...[继续阅读]