腹膜腔积气可见于多种原因。表3—1显示了各种引起气腹的原因。无疑,随着一些有气腹合并症的新操作方法的应用,气腹的原因将会增加。腹腔内积气某些情况下可能是一个无害的正常征象也可能是致命的空腔脏器穿孔的征象。多数...[继续阅读]

    自发性气腹多提示外科急症。一系列的影像方法及投照体位均可用于发现气腹,但其应用价值取决于该检查的敏感性、可行性及病人的舒适度和配合度。CT的应用及其作为发现肠道外气体的金标准对于传统的影像手段的选择提出了质...[继续阅读]

    最常见的肝周气腹征象为一个或多个肝脏前方的气泡,其中一些较小表现为圆形而另一些则较大体积表现为指套样或球样外观。它们常位于右上象限内侧半,紧邻右膈下(图3—4),但它们亦可位于更下方和侧方。这一征象,被称为前上气泡...[继续阅读]

    腹腔内游离气体大量积聚于肝镰状韧带的两侧可以使其前端在平片上呈浮雕感。表现为右侧略呈弧形垂直下行至脐下方的条带。镰状韧带连接于肝脏、膈和前腹壁(图3—9)。此韧带包括两层腹膜,内夹结缔组织和脂肪。上至膈顶两层分...[继续阅读]

    肝圆韧带在圆韧带切迹处与肝相连,它位于肝脏前下缘左叶内外侧段之间,它继续向后上行至肝门部并与静脉韧带相连,其肝内部分位于圆韧带裂隙中,其内常包含脂肪。有时,一部分腹膜亦嵌入此处,位于胃十二指肠连接部的头侧。由于...[继续阅读]

    小网膜囊是另一处后腹腔的陷窝,当存有气体时,将在仰卧位平片上显示特征性表现。小网膜囊位于胃后方中线位置上的上腹部,其左界为胃脾韧带,后界为胰腺和左肾前方的后腹膜。其下界为横结肠,但有时其下界可以在横结肠足侧延伸...[继续阅读]

    尽管多数上腹部游离气体征象显示于肝右叶上方,但有时可能由于已存在的粘连,气体亦可只存在于左侧腹,可能位于胃的左侧,或胃膈之间。因此,此区域亦不应被忽视,尽管右上腹通常在气腹时更易发现阳性征象(图3—25)。另外,如果腹...[继续阅读]

    最常引用的气腹表现为“Riglers征”即“浮雕征”或“双壁征”。此征象是在大量气腹时,肠腔内的气体和腹腔内肠浆膜外的气体使肠壁凸现呈“浮雕样”。正常情况下只有肠腔与肠壁的界面在平片上可见,而肠壁外表面在平片上是看...[继续阅读]

    下腹部及盆腔亦可反映出气腹的征象。然而对于大多数而言这些征象其诊断意义有限,因为其出现需有大量腹腔内气体。最特异的征象为延伸至前腹壁的正常韧带的显影,在中线部位有一条正中韧带从膀胱顶部延伸至脐,其内包含有闭...[继续阅读]

    有很多情况可以误诊为游离气体(表3—3)。有时仰卧位平片中酷似气腹的征象可以导致错误的诊断,甚至导致不必要的开腹手术。如无临床征象仅凭膈下透亮影决定游离气体的存在,则极易误诊,可能为假性气腹。腹腔内或腹腔外的多种...[继续阅读]