病因
该病传染性极高,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌,也可见于混合感染引起。该病可通过空气或接触传播,儿童皮肤薄嫩,免疫功能不健全,可通过身体接触或共用毛巾、被子、衣服及其他物品感染此病。
临床表现
1. 好发部位
好发于面部,尤其是口鼻周围,有时可见于躯干和四肢。
2.皮肤损害
最初表现为少数散在红斑点或丘疹,很快变为黄豆大小的水疱或脓疱,边界清楚,周边有炎性红晕,患者自觉瘙痒,有的会出现烦躁不安。脓疱内液体上清下浊;脓疱壁薄易破,破后会有黄水流出,可露出糜烂面;未破脓疱中,脓液干燥后可结成蜜黄色或污黄色厚痂,一般不留瘢痕。由溶血性链球菌单独或与金葡菌混合感染引起的脓疱病,有时脓疱较大,疱壁厚,内容较充盈,脓液较稠。
3.病程
病程不定,单个脓疱4~7天可逐渐消退,但可不断有新疹出现,常无自愈倾向。新生儿抵抗力差,重时可危及生命。
检查
1.实验室检查
白细胞计数、中性粒细胞比例均可明显升高。
2.细菌培养
脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
3.组织病理检查
角质层与颗粒层之间有脓疱形成,疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白等。
诊断
可根据典型皮损、发病年龄、发病季节、发病部位,及细菌培养结果,可做出诊断。
鉴别诊断
1.水痘
水痘患者发热和皮疹会同时出现,发展过程为先是斑丘疹,然后水疱疹,最后结痂,病后可获得持久免疫。
2.丘疹性荨麻疹
属于皮肤过敏性疾病,皮损为风团样丘疹,顶端有小泡,3~7天皮疹可逐渐消退,可遗留色素沉着,儿童多见。
治疗
1.局部治疗
对无并发症的轻、中度局限性皮损,单纯局部治疗即可,如外用莫匹罗星软膏。
2.全身治疗
对于皮损广泛及有合并症者,可选用耐β-内酰胺类抗生素治疗,必要时做药敏试验。
3.其他
为避免传染,注意隔离患者,生活用品单独使用。
预后
一般预后良好,但新生儿全身抵抗力差,治疗不当或不及时可危及生命。