医院获得性肺炎指入院48h后发生的肺炎,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指开始机械通气48h后出现的肺实质感染。根据患者人群不同,VAP的患病率为6%～52%。与其他住院患者相比,ICU患者医院获得性肺炎的患病率增加10至...[继续阅读]

    医院感染是导致住院患者发病和死亡的最常见原因。这些感染在很多国家都多次被报道。然而,病理生理学和流行病学知识的丰富使我们能够有效的阻止院内感染。同样,他们应该不再被视为医学进展中必须付出的代价,而是作为提高...[继续阅读]

    重症患者的高血糖大致分为以下几种情况:一、应激性高血糖创伤、感染、手术、休克等应激状态,均可诱发血糖升高的病理现象,称为应激性高血糖(SHG)。由于尚缺少共识和统一的SHG诊断标准,现有的流行病学调查结果相差较大,如诊断...[继续阅读]

    应激引起的血糖升高常与损伤的严重程度相关,是判断预后的重要指标。危重病期间的血糖升高随着病情的波动,加上治疗等多种因素干扰,常使血糖出现较大波动,增加了治疗与控制难度,需短时间内的反复快速血糖监测,便于了解代谢...[继续阅读]

    重症患者的血糖控制的关键是胰岛素的应用。强化胰岛素治疗可有效的降低危重患者多种并发症的发生率和死亡率。但关于胰岛素能够发挥有效作用的机理并不完全清楚。大剂量胰岛素治疗可能通过预防或改善葡萄糖毒性,减弱葡萄...[继续阅读]

    压疮是一个复杂的健康问题,由多方面的原因引起。据文献报道有100多个风险因素与普通住院患者压疮发生相关,危重患者存在相同甚至更多的风险因素,并且这些因素对重症患者的影响更为显著。文献报道的风险因素有:(1)人口学特征...[继续阅读]

    患病率与发病率是测量压疮发生频率的两个主要指标,二者从不同角度诠释了压疮的发生状况。患病率是测量某一时间点或某一时间段发生压疮的比例;发病率是测量研究开始时未患压疮,但经过一段时间发展为压疮的比例。两者既有...[继续阅读]

    一、现况研究现况研究是最基础的研究,目的是调查特定群体中的个体是否患病和具有某些变量或特征的情况,为深入研究提供病因假说和线索。该方法样本推断总体的可信度较高,具有较强的推广意义,可以获得重症患者压疮患病率及...[继续阅读]

    建立良好的风险评估量表是做好压疮管理的第一步。正确识别压疮风险,采取针对性预防措施,增加医护人员对压疮的重视,都依赖于良好的风险评估量表。目前国内外没有被广泛推广使用的重症医学科压疮评估表,文献报道在重症医学...[继续阅读]

    一、可疑深部组织损伤期-深度未知由于压力和(或)剪切力造成皮下软组织受损,在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色,或形成充血性水疱。与邻近组织相比,该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部...[继续阅读]