中国心血管康复专业委员会在美国心脏康复和二级预防程序指南(1999年)冠心病事件危险性分级(表3-3)基础上,结合我国资料,提出主要用于心脏康复的冠心病患者危险分层法(表3-4)。1.低危(每一项都存在时)(1)运动或恢复期无症状,包括无...[继续阅读]

    (1)心肌缺血发作程度重、持续时间长、对内科治疗反应差者,危险度更高。(2)陈旧性心肌梗死患者危险度更大,若发生心绞痛是由非梗死区缺血所致时,应视为高危组。(3)心肌梗死溶栓治疗,血管再通可降低心肌梗死患者的危险。(4)年龄...[继续阅读]

    生理情况下,人体肌肉组织为满足运动时需氧量的增加,心率增快,心排血量相应增多,伴随心肌耗氧量增加,冠状动脉血流量增多。当患者冠状动脉发生病变,轻度狭窄时,静息状态下冠状动脉血流量可正常,无心肌缺血现象,心电图可以正...[继续阅读]

    心电图运动负荷试验是诊断冠心病的一种有价值的方法。但因各种负荷试验特异性不一,不能单凭一项负荷试验阳性作为诊断冠心病的依据。自主神经功能紊乱、贫血、电解质紊乱、药物等均可引起ST-T改变,出现负荷试验阳性。另外...[继续阅读]

    运动心电图分为极量运动试验、次极量运动试验和症状限制性运动试验。三种运动试验应根据患者的能力水平选择进行。1.极量运动试验　逐级增加运动量和氧耗量,达到高水平运动量时,氧耗量也达到最大,继续增加运动量,氧耗量不...[继续阅读]

    平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让受试者在活动的平板上走动,根据所选择的运动方案,仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量,直到心率达到亚极量水平,分析运动前、中、后的心电图变化以判断结...[继续阅读]

    平板运动方案有多种,应据患者体力及测试目的而定。健康个体多采用标准Bruce方案(表3-5)。老年人和冠心病患者可采用改良Bruce方案(表3-6)。连续心电图监护,每隔3min增加一级功量,记录一次心电图,测血压直到达到预期设定的运动终点...[继续阅读]

    (一)适应证1.冠心病辅助诊断检查　对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。2.冠心病危险分层　估计冠状动脉狭窄的严重程度(如运动中出现广泛前壁ST段改变,可提示左前降支近端狭窄),筛选高危患者以便做经皮腔内冠状动脉...[继续阅读]

    1.运动试验前(1)复核检查适应证及禁忌证,简单询问病史,必要时体格检查,阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料。评估平板运动负荷试验风险度。(2)确定患者在检查前1d开始禁酒,检查时已过当日早餐后至少2h,检查前未喝浓茶、咖...[继续阅读]

    1.阳性标准　运动中或运动恢复期出现下列条件之一者为运动试验阳性。(1)症状:典型心绞痛(胸痛)。(2)心电图改变:①以R波为主的任一导联出现连续3个以上心动周期的ST段水平或下斜型(缺血型)下移,在J点后80ms处较运动前下移≥0.1m...[继续阅读]