5.3.1支气管扩张支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。在欧美国家,一般将支气管扩张划分为囊性纤维化与非囊性纤维化性支气管扩张两大类。我国多为非囊性...[继续阅读]

    5.4.1结核病结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进...[继续阅读]

    常用的活检工具有各种类型的活检钳、毛刷、穿刺针。临床上最常用的是活检钳,钳取的组织相对较大,活检钳阳性率也最高。经支气管肺活检多采用杯状钳,因为这种活检钳的边缘光滑有孔、对组织损伤较轻。毛刷刷检的优点在于毛...[继续阅读]

    经支气管镜肺活检术主要应用于肺部弥漫性病变及周缘型肺内局灶性病变,由于外周的弥漫性或局灶性病变通过支气管镜是不能见到的,因此有两种方法来实施TBLB。(一)无X线引导的TBLB对于肺部弥漫性病变多采用此法,活检部位应选择病...[继续阅读]

    通过TBLB可以确诊的疾病并不常见,包括结节病、肺泡癌、嗜酸性肉芽肿、淋巴管性肌瘤病、肺泡蛋白沉积症、矽肺等和某些特殊的感染性疾病等。由于刷检、冲洗等方法仅能获得细胞学结果并且阳性率不高,因此,TBLB结合应用特殊的组...[继续阅读]

    肺间质病(ILD)是一组异质性肺部弥漫性炎症性疾病,种类繁多。本组疾病虽具有共同相似的临床特点,但由于组织病理学上的不同,其预后情况迥异。直接取得肺组织进行病理形态学检查是诊断该病及判断其预后的主要手段。TBLB的优点...[继续阅读]

    TBLB对一般肺部感染性疾病诊断价值不大,但对免疫功能抑制患者肺浸润的病因学诊断具有较高的价值。各种不同的感染性疾病,使肺组织内可能含有病原体,但是还没有完全发展为炎症,这将对于感染源提供线索。这在卡氏肺囊虫所致的...[继续阅读]

    有些患者由于疾病发展急骤或疾病本身危重而导致呼吸衰竭需要进行机械通气,但这些患者所患疾病的病因不明,而其病因学诊断的确立与治疗的选择及预后密切相关,因此对这些患者实施TBLB势在必行。对正在进行机械通气的患者实施...[继续阅读]

    由于TBLB所取标本较小,因此标本质量与能否得到明确的病理诊断有很大关系,即使对通过TBLB能够确诊的结节病、肺泡癌等疾病,如标本质量不好,也难以确诊。Curley等的研究对TBLB活检标本的质量进行了评价,在这一研究中有几项评价指标...[继续阅读]

    (一)病灶的大小病灶大小对TBLB的阳性率极为重要,病灶越大阳性率越高,提高诊断正确性的主要决定性因素是病变的大小。大多数研究表明,在病变小于2cm时,正确的诊断率为11%～28%;周围型病灶...[继续阅读]