内镜下逆行胰胆管造影检查(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是经十二指肠镜活检孔将造影导管经十二指肠乳头开口部插入胆管或胰管内并注入造影剂进行胰、胆管造影检查。术中若胰管、胆管同时显影或先后显影则称为ER...[继续阅读]

    (一)适应证目前一般认为,凡是怀疑有胆胰疾患者均为ERCP的适应证,主要包括以下几个方面。(1)疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疽但原因不明者。(2)胆囊切除或胆管手术后症状复发者。(3)临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎...[继续阅读]

    (一)内镜下胰管括约肌切开术内镜下胰管括约肌切开术(endoscopic pancreatic sphincterotomy,EPS)是在十二指肠乳头括约肌切开术的基础上开展的一项内镜治疗技术。EPS是胰腺疾病内镜下治疗最基本的技术,多用于胰管支架置入、胰管取石、胰...[继续阅读]

    (一)ERCP术前准备1. 器械准备常用的内镜为纤维或电子十二指肠镜,如Olympus公司的JF-240、TJF-240、JF-260V、TJF-260V等不同型号的十二指肠镜。常用内镜附件包括造影导管、切开刀、导丝、扩张管及扩张球囊、胰管支架及其推送导管、鼻胰...[继续阅读]

    ERCP一般被认为是一项安全可靠的检查及治疗方法,如果操作不慎,亦可发生ERCP相关并发症,其发生率为4%～13%,死亡率为0.2%～0.3%。ERCP术后常见并发症包括急性胰腺炎、出血、穿孔、胆系感染、胰管支架相关并发症、心血管以及呼吸系统...[继续阅读]

    (一)急性胆源性胰腺炎急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是指由胆道疾病引发的急性胰腺炎,其常见病因包括胆系结石、胆道感染、胆道蛔虫、十二指肠乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全等,其中以胆系结石最为常见,部分患者同...[继续阅读]

    胰腺是人体重要的消化腺,富含外分泌腺和内分泌腺,代谢功能旺盛,易受到各种致病因子损伤。由于胰腺位于腹膜后,周围毗邻器官组织较多,当前各种影像学检查技术难以清楚显示。超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是将高频超声探头...[继续阅读]

    胰腺为柔软、多叶状、浅红或黄色的实体腺,在体内存活状态下长12～15cm,位于上腹部及左季肋部,紧贴于腹后壁。胰腺由右往左分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。胰头较扁平,前方有肠系膜根通过,后面近下腔静脉。胰头于肠系膜上...[继续阅读]

    (一)适应证(1)其他影像学检查发现胰腺有异常征象,需要进一步明确诊断者。(2)临床有胰腺疾病症状或体征者。(3)血液或体液检查与胰腺相关的指标异常,如CA19-9升高者。(4)胰腺占位性病变的鉴别诊断。(5)胰腺癌患者需进一步作进展度...[继续阅读]

    (一)患者准备(1)超声内镜检查或治疗前应签署知情同意书。(2)术前应向患者做好解释工作,以消除患者及其家属顾虑,争取积极配合。(3)上午检查者,前一日晚餐后禁食;下午检查者,早晨可进流质饮食,上午8时后禁食。(4)对病情较重、高...[继续阅读]