颈胸接合部一般指颈7至胸3、胸4。经后方可显露椎弓和脊髓。经胸腔侧前方入路和经胸骨前入路显露椎体与脊髓腹侧。1. 经下颈椎前入路(1)麻醉。气管插管全身麻醉。(2)体位。患者取仰卧位,头颈部尽量后伸,下颌略偏向对侧。(3)切口...[继续阅读]

    (一)胸椎后外侧入路1. 麻醉 全身静脉麻醉。2. 体位 患者取俯卧位,胸部垫枕。3. 体表标志 术前,于拟行手术节段胸椎棘突中插入一枚注射针头,摄侧位X线片以定位。4. 切口选择 以病变肋骨为中心,在相应的棘突外侧约8cm做一弧形切口...[继续阅读]

    (一)后侧入路1. 麻醉 气管内插管,全身静脉麻醉。2. 体位 取俯卧位,腹部悬空。3. 切口 取后正中入路,切口长度以上下两端均能显露拟行术区的上下各1个或2个正常的脊椎棘突为宜。局部解剖同腰椎后侧正中入路。(二)后外侧入路经后...[继续阅读]

    (一)腰椎后侧入路1. 麻醉 气管插管,全身静脉麻醉。2. 体位 常取俯卧位,腹部悬空,髋关节微屈。3. 切口 以病椎棘突为中心,做一正中纵行切口。切口的长度取决于拟显露椎体的数目(图4-56)。4. 浅层分离 经皮下脂肪及筋膜层,显露棘突...[继续阅读]

    该入路常用于显露腰5骶1节段。1. 麻醉、体位和切开 参考腰椎前侧入路。2. 浅层分离 沿皮肤切口经皮下脂肪层显露腹直肌纤维鞘,切开腹直肌前鞘,将腹直肌向外侧牵开,切开后鞘及腹膜。在此过程中,应注意避免损伤内脏。向远端显露...[继续阅读]

    腰椎通过其连接组成脊柱腰段(图4-61),其两侧与后方被有肌肉和筋膜形成腹后壁。前方由前向后依次为腹前壁、腹腔脏器及腹膜后的大血管等所覆盖。1. 表面解剖、浅层解剖 参考腰椎前侧入路。2. 深层解剖 深层解剖主要是暴露后腹...[继续阅读]

    如前所述,该入路可到达腰1至骶骨的所有腰椎。1. 麻醉、体位和切口 参考腰椎前外侧入路。2. 浅层分离 经皮下脂肪层,切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜,显露腹膜后间隙,此时,用盐水纱布包裹手指自侧腹壁轻轻将腹膜连同...[继续阅读]

    经腰腹部斜切口入路(由浅入深)的层次是:皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜至腹膜后隙。1. 表面解剖、浅层解剖 参考腰椎前外侧入路。2. 深层解剖 腹膜后隙为后(壁)腹膜与腹内筋膜之间的潜在性间隙,内容大...[继续阅读]

    [1] 苗华,周建生.骨科手术入路解剖学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2000.[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2004.[3] 李家顺,贾连顺.颈椎外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2004.[4] 郝定均,王岩,田伟.脊柱创...[继续阅读]

    (一)后外侧椎间孔镜下微创椎间盘切除术经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术是经后外侧入路,通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧,可允许器械安全通过而不至于损伤出行神经根(exiting nerve root)。后外侧...[继续阅读]