由于平卧位时膈下为腹腔低位,因此脓液容易在此处积聚形成膈下脓肿(subdiaphragmaticabscess)。原发病不同,膈下脓肿的位置也有不同。阑尾穿孔、肝胆手术后感染等形成的脓肿常在右侧膈下(图4-3);而胃穿孔、脾脏切除术后等的脓肿常发...[继续阅读]

    盆腔是站立位时腹腔的最低位,腹腔内炎性液体亦容易积聚于此形成盆腔脓肿(pelvicabscess)。多为阑尾穿孔、胃肠道穿孔和盆腔炎症后形成。因盆腔脓肿多位置较深,为了清楚显示脓肿位置及边界、毗邻,选择最安全的位置进行穿刺,可根...[继续阅读]

    若脓液被包裹在肠管、肠系膜、网膜之间,则称为肠间脓肿(interbowelabscess),可单发,也可为多个大小不等的脓肿(图4-7、图4-8)。若脓肿周围广泛粘连,可引起粘连性肠梗阻。由于含气体的肠管为超声扫查的盲区,因此超声仅可探查到贴近腹...[继续阅读]

    腹股沟疝(inguinalhernia)分为斜疝与直疝两种,斜疝是最常见的腹外疝。斜疝疝囊经由腹股沟管内环口进入外环口突出,可进入阴囊,站立或咳嗽时疝囊有向下冲击感,Valsalva动作时疝囊可增大(图4-9至图4-11);直疝多见于老年人,疝囊经腹壁下...[继续阅读]

    女性多见,疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出,称为股疝(femorocele)。疝囊多位于腹股沟韧带下方,呈球形,疝囊颈位于股环处(图4-13)。患者,女,42岁,左腹股沟下方肿物3天,超声检查见疝囊颈(↑)位于股环,提示股疝,疝内容物为肠管图4-13股...[继续阅读]

    疝囊通过脐环向外突出的疝称脐疝(umbilicalhernia),疝囊颈位于脐环,分为小儿脐疝与成人脐疝两种。小儿脐疝多由脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧所致,因此疝囊颈较松,在哭闹等腹压增加的情况下发生,多为可复性(图4-14)。成人脐...[继续阅读]

    切口疝(incisionalhernia)发生于腹壁手术切口处,最常发生的是经腹直肌切口,若伤口曾发生过感染等致愈合不良的情况时更易发生。由于切口部位腹膜受损,切口疝疝囊常不完整,且常和腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,甚至伴肠梗阻。...[继续阅读]

    腹膜间皮瘤(peritonealmesothelioma)是原发于腹膜间皮细胞的肿瘤,非常少见,曾有报道与石棉接触相关。肿瘤沿腹膜生长,只要是腹膜覆盖的地方均可发生,可经血行或淋巴转移,但很少侵入脏器内部,因此起病隐匿。按形态大致可分为局限型...[继续阅读]

    腹膜假性黏液瘤(pseudomyxomaperitonei)是一种以黏液外分泌性细胞为主,在腹膜种植导致腹腔内大量胶冻状黏液性腹水为特征的疾病,临床少见,为良性或低度恶性。有研究表明本病多源于阑尾黏液囊肿或卵巢黏性液囊腺瘤/囊腺癌破裂或转...[继续阅读]

    肠系膜囊肿(mesentericcyst)多发于小肠系膜,均属良性病变,最常见的是肠源性囊肿,它是胚胎期肠道发育的残留物。由于肠系膜分布范围较广,因此囊肿可发生在腹腔任何部位,需与各部位的囊性包块鉴别,如胆总管囊肿等,女性患者还需注意...[继续阅读]