1983年,Bokhman提出了子宫内膜癌发生的二元学说,根据组织病理特征、激素受体表达,以及分级情况,将子宫内膜癌分为两型:Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型子宫内膜癌的组织类型主要为子宫内膜样腺癌,低级别,激素受体阳性,发病常与过高雌激素暴露...[继续阅读]

    子宫内膜样腺癌的主要分子特征为高频率的微卫星不稳定、重要通路相关基因的体细胞系突变,包括PI3K通路、MAPK通路、CTNNB1(β-catenin)、ARID1A(BAF250a)等。(一)微卫星不稳定性微卫星不稳定性(microsatelliteinstability,MSI)是指基因组中短核苷...[继续阅读]

    浆液性子宫内膜癌和子宫内膜样腺癌不同,其染色体特征主要表现为非整倍体,遗传学特征包括p53高频突变及突变蛋白积累、cyclinE和ERBB2过表达、p16失调、PPP2R1A突变、PI3K通路异常。(一)TP53(p53)TP53是浆液性EC中最易发生变异的基因,有...[继续阅读]

    子宫内膜癌以散发性为主,但仍有2%～5%的子宫内膜癌为家族遗传性。家族遗传性EC与以下因素密切相关:错配修复基因的生殖系突变(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)、EPCAM的生殖系缺失、家族性Lynch综合征、PTEN生殖系突变相关的Cowden综合征。(一...[继续阅读]

    [1]AnastasJN,MoonRT.WNTsignallingpathwaysastherapeutictargetsincancer[J].NatRevCancer,2013,13(1):11-26.[2]CancerGenomeAtlasResearch,KandothC,SchultzN,etal.Integratedgenomiccharacterizationofendometrialcarcinoma[J].Nature,2013,497(7447):67-73.[3]DedesKJ,We...[继续阅读]

    对于子宫异常出血的妇女,宫颈细胞学可以用来排除宫颈病变。如果宫颈细胞学涂片中发现异型的子宫内膜细胞,可能提示子宫内膜恶性病变。一项囊括128例绝经后出血的妇女的研究发现,宫颈细胞学取样对子宫内膜癌的阳性预测值仅...[继续阅读]

    使用子宫内膜细胞学检查(endometrialcytologictest,ECT)来评估子宫内膜病变已有50余年的历史,其取样手段经历了一系列革新,从宫腔吸引涂片、宫腔灌洗法到后来的子宫内膜刷。相对宫颈扩张与刮宫术(dialtionandcurettage,D&C),子宫内膜细胞学...[继续阅读]

    在20世纪70年代,因负压吸引内膜采集装置的出现,子宫内膜活检术开始应用于临床。与传统的D&C相比,子宫内膜活检术同样可获得组织病理学评价,但无需麻醉、操作简便,门诊即可完成。在2000年发表的一项荟萃分析评估了子宫内膜活...[继续阅读]

    诊断性刮宫通过刮取宫腔内容物进行病理学检查,若同时怀疑宫颈受累可以行分段诊刮,必要时先行颈管扩张术(D&C)。以往诊断性刮宫是子宫内膜癌诊断首选的方法,但它是一种非直视下的盲操作,所以容易漏诊体积较小或位于宫角部...[继续阅读]

    相对于诊断性刮宫的盲目性,在宫腔镜直视下行子宫内膜活检术可以发现较小或早期病变,提高了对子宫内膜病变诊断的敏感性。对于子宫内膜癌,宫腔镜下子宫内膜活检诊断的灵敏度达86.4%,特异性达99.2%。但对于宫腔镜检查是否会造成...[继续阅读]