变异较大,如受累鼻窦表面可有压痛或不适感、鼻分泌、鼻涕倒流、鼻阻塞、咳嗽等。还可能出现全身不适。严重的病例可能出现更复杂的症状。依据病史、局部检查及X线平片即可做出诊断。有时候需要进行鼻分泌物的培养和药敏试...[继续阅读]
海量资源,尽在掌握
变异较大,如受累鼻窦表面可有压痛或不适感、鼻分泌、鼻涕倒流、鼻阻塞、咳嗽等。还可能出现全身不适。严重的病例可能出现更复杂的症状。依据病史、局部检查及X线平片即可做出诊断。有时候需要进行鼻分泌物的培养和药敏试...[继续阅读]
通常先进行内科药物治疗,如抗生素、抗过敏药物、减充血剂等。多数病人对药物治疗有效。如果上述治疗的效果不理想,或经常复发,甚至出现并发症,那么就应该考虑手术治疗。(一)鼻窦手术传统的治疗慢性上颌窦炎的手术方法即考...[继续阅读]
(一)手术步骤1.体位取仰卧位,常规消毒,铺无菌单。2.麻醉依据病情及术者的技术可以采用全麻或局部麻醉。采用局部麻醉者(一般为成年病人),1%~2%丁卡因(地卡因)25ml,加0.1%肾上腺素3~4支浸湿棉片,进行鼻腔黏膜的表面麻醉,每次5min...[继续阅读]
与前述Messerklinger术式由前向后的手术进路相比,Wigand术式采用由后向前的术式,其主要适用于下列一些情况,如既往手术使解剖标志(中鼻甲、钩突等)消失,或严重的鼻腔及鼻窦息肉合并鼻窦炎,使解剖标志不易辨认。该术式的基本适应证...[继续阅读]
进一步完善检查,做好病人精神及身体方面的准备工作。(一)药物鼻腔局部使用减充血剂,如1%麻黄素等。鼻腔局部使用糖皮质类固醇激素,如氟替卡松(辅舒良,Flixonase)。必要时进行上颌窦的穿刺和冲洗1~2次。全身使用抗生素(术前1~...[继续阅读]
指具体的手术操作及术后短期的护理阶段。(一)麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。(二)消毒,手术目的、原则和步骤以上内容已经在鼻窦内窥镜的基本术式中介绍,不在此处赘述。(三)手术后短期护理术后24~48h抽出纱条,3~4d内无需处理。...[继续阅读]
指术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段、上皮化完成阶段。基于对鼻窦内窥镜手术后部分临床病例的研究,将鼻窦内窥镜手术后鼻腔及鼻窦黏膜的改变划分为该三个阶段,每一阶段治疗及护理的重点不同。(一)术腔清洁阶段第一阶段实际...[继续阅读]
按严重程度分为轻微并发症和严重并发症,按发生的部位分为鼻腔、眼眶和颅内三大类并发症(表7-1)。表7-1鼻窦内窥镜手术并发症分类种类并发症治疗轻微并发症眶周气肿及淤斑 牙齿麻木、疼痛粘连出血均为暂时性,不需治疗鼻窦感...[继续阅读]
由于鼻窦特殊的解剖毗邻关系,鼻窦内窥镜手术常涉及一些危险的解剖区域,其并发症的发生率并不亚于传统的鼻窦手术。归纳起来,导致这些并发症的原因主要是:1.术者鼻窦内窥镜手术经验不足。2.缺乏对鼻腔及鼻窦解剖结构的详细了...[继续阅读]
(一)手术并发症1.脑脊液鼻漏为内窥镜鼻窦手术常见并发症之一,可在手术中立即发生,也可在手术后短期内发生。瘘口发生于筛凹者比筛板及蝶窦多,因此要求术者熟悉筛窦解剖。筛窦气房的发育变异较大,尤以后组筛房明显。如筛顶与...[继续阅读]