项目 作　业　标　准预防 ◆告知病人∕家属留置管道的目的、自护知识,取得配合 ◆意识不清、躁动病人遵医嘱用约束带适当约束或根据医嘱给予镇静药物 ◆每班交接时、翻身或移动病人后、病人烦躁、剧烈咳嗽、呕吐等可能致胃...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准预防 ◆告知病人∕家属留置管道的目的、自护知识,取得配合 ◆意识不清、躁动病人遵医嘱用约束带适当约束或根据医嘱给予镇静药物 ◆每班交接时、翻身或移动病人后、病人烦躁等时均检查胸管是否在位 ◆...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准预防 ◆告知病人∕家属留置管道的目的、自护知识,取得配合 ◆意识不清、躁动病人遵医嘱用约束带适当约束或根据医嘱给予镇静药物 ◆每班交接时、翻身或移动病人后、病人烦躁等时均检查尿管是否在位 ◆...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准预防 ◆告知病人或家属发生误吸的危险因素,取得配合◆进食前评估◇病人的张口、吸吮、咀嚼、吞咽能力、有无偏瘫◇鼻胃管在位通畅情况,胃内是否有潴留现象◇呼吸道是否通畅,有痰及时排出◇病人的心理状...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准评估 ◆病人入院2小时内,当班护士对病人进行Braden评分◆Braden评分:低度危险(15～16分),中度危险(13～14分),高度危险(≤12分),每次评估后均在表中记录总分,并填写评估日期、时间及签名◆Braden再评估频度:轻度危险...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准基础护理 ◆保持半卧位,特殊情况遵医嘱◆保持伤口敷料清洁干燥,每天至少换药一次,如有潮湿或污染及时更换◆保持口腔清洁,每日口腔护理2次◆消毒内套管,每班更换送消毒供应中心集中消毒,用前对光检查,防...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准基础护理 ◆保持半卧位,头颈肩基本在一条直线,避免头颈过伸过屈,减轻插管对咽后壁、气管黏膜的压迫;特殊情况遵医嘱◆经口插管者每6小时口腔护理(擦洗+冲洗)1次,口腔溶液选用0.05%洗必泰或根据pH值,每次更换...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准连接输液 ◆物品准备:生理盐水、肝素稀释液;20ml空针2～3副;余同套管针输液用物◆评估穿刺部位◇穿刺点有无炎症、出血、渗液◇贴膜是否固定完好、无卷边松脱◇导管外露部分有无回血、折叠◇穿刺点刻度、...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准维护前准备 ◆护士准备◇查看穿刺点有无炎症、出血、渗液◇查看贴膜是否固定完好、无卷边松脱◇查看导管外露部分有无回血、折叠◇查看穿刺点刻度、置管和换药日期◇询问病人有无不适◆物品准备:HP透明...[继续阅读]

    项目 作　业　标　准维护前准备 ◆护士准备◇查看局部皮肤有无炎症、出血、渗液等◇有敷料者查看是否固定完好、无卷边松脱和污染◇查看蝶翼针头固定是否妥善,延长管内有无回血◇询问病人有无不适◆物品准备:蝶翼针、碘伏...[继续阅读]