多种原因可导致HD患者猝死。分为三类:发生在HD过程中、发生在非透析时间和随时发生。存在传导异常、CAD、左心室肥大、使用洋地黄和利尿剂、使用低钾透析液的患者猝死要考虑低钾血症。死后低血钾强烈提示临死前低钾血症,因...[继续阅读]

    有3%～20%的透析伴发肌肉痉挛,老年人更易发,是骨骼肌痛性、持续性收缩,大部分与透析有关。诊断有多种,包括:特发性痉挛、挛缩(代谢性肌病和甲状腺病)、手足搐搦(由于低钙)和肌张力障碍(职业性痉挛、精神抑制药物)。其他问题如...[继续阅读]

    透析失衡综合征(DDS)最早描述是已有的脑功能障碍加重。现认为头痛、肌肉抽动由于脑脊液尿素清除延迟的一种神经障碍,初次透析患者更常见,特别是透析前血尿素氮(BUN)高的患者。老年、儿科患者、先前存在脑损害、脑水肿特征、...[继续阅读]

    空气栓塞或空气进入血管,可引起严重疾病甚至死亡。随着现代血液透析机的发展,威胁生命的空气栓塞的发生率显著降低。空气监测器在空气进入循环时可停止血泵。但仍有空气栓塞病例的报道。一、类型和机制空气栓塞分2大类:静...[继续阅读]

    透析操作中,由于大量血液与外来物质接触,如透析器、透析管路、消毒剂和透析液,会发生透析反应。可引起不同的临床后果,从无显著临床意义到潜在的致命事件甚至直接提高长期HD的死亡率。透析相关反应通常分为A型(过敏反应)和...[继续阅读]

    技术或人为错误诱发透析中电解质和酸碱失衡。现代透析机提高了水、盐配比的精确度。因此,血透中严重的电解质和酸碱失衡罕见。幸运的是,这些错误是可以避免的。早期发现和恰当治疗,结果良好。一、代谢性酸中毒大多数HD患者...[继续阅读]

    发热反应的定义是HD过程中体温升高0.5℃以上,直肠温度38℃以上,腋窝温度37.5℃以上,是维持性透析的主要并发症。绝大部分发热与先前存在的感染有关(血管感染、尿路感染和呼吸道感染等),占发热病例70%以上。HD操作直接引起的发热...[继续阅读]

    目前HD患者溶血的已经罕见,但溶血是潜在的致命事件。CDC报道了美国3个州30名患者透析时发生溶血,其中2名死亡,10名进入ICU治疗。轻度的溶血也不希望发生,它可以加重肾病性贫血,增加整个治疗的花费(重组EPO剂量增高)。肾衰竭本身...[继续阅读]

    瘙痒是透析患者最常见和烦恼的症状。透析患者瘙痒的发生率为25%～90%。过去30年间瘙痒的发生率稳定下降,与透析技术和透析效率的提高同步。47%的瘙痒出现在HD1年内,27%发生在HD1年后,其余27%在HD以前。总的来说,肾脏疾病、性别、...[继续阅读]

    尿毒症患者血小板功能障碍,血小板血管反应下降,出血危险性增加。尽管有效的透析可部分改善血小板异常,但危险依然存在,在体外循环抗凝抗栓、合并肝脏疾病、败血症和服用某些药物(特别是抗血小板药物)时危险增高。长期HD患者...[继续阅读]