正常人体体温因测定部位不同而略有差异。一般口腔温度(舌下)为36.3℃～37.2℃,腋窝温度较口腔温度低0.5℃,直肠内温度较口腔温度高0.5℃。任何原因引起的产热增多或散热减少,或直接导致体温调节中枢功能紊乱使体温超过正常范围...[继续阅读]

    咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病中最常见的症状之一,也是许多呼吸系统以外疾病的共有症状。1.护理评估:(1)评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。观察痰液的颜色和量。(2)询问患者既往健康状况、有无吸烟史和有害粉尘...[继续阅读]

    咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出,包括咯血、血痰和痰中带血。咯血是一种常见的临床症状,可由呼吸系统、循环系统或全身疾病引起。咯血须与口腔、鼻、咽部出血和上消化道出血引起的呕血鉴别。1.护理评估...[继续阅读]

    1.护理评估:(1)评估胸痛的诱发、加重与缓解因素。(2)评估胸痛部位、性质、伴随症状。(3)询问发病年龄,有无外伤史,分析胸痛原因,判断病情的严重程度,发病过程。2.护理问题:(1)疼痛:与疾病相关因素所致的缺血、缺氧、神经刺激等有...[继续阅读]

    呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸运动加强,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,辅助呼吸肌参与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。1.护理评估:(1)观察呼吸困难发作的情况,有无伴随症状,如...[继续阅读]

    发绀又称紫绀,是指由于血液中还原血红蛋白量增多,或血液中含有异常血红蛋白衍生物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤与黏膜呈现青紫色的现象。1.护理评估:(1)询问发绀年龄、起病快慢、持续时间。(2)发绀的病因或诱因。...[继续阅读]

    心悸是一种对心脏跳动感到不适的自觉症状。体格检查时可发现心脏搏动增强,心率加快、减慢,可有心律不齐,也可完全正常。1.护理评估:(1)评估心悸的病因、诱发和缓解因素。(2)评估心悸发作与终止急缓。(3)评估心悸发作时间、性...[继续阅读]

    组织间隙有过多的液体积聚,称为水肿。液体在组织间隙呈弥漫性分布时,为全身性水肿;液体积聚于局部组织间隙内时,为局限性水肿;当液体积聚在体腔内时,为积液,如胸腔积液、腹腔积液(腹水)、心包积液等。肺水肿、脑水肿等内脏...[继续阅读]

    呕血是指由于上消化道疾病或全身性疾病所致的出血,血液经上消化道由口腔呕出。为常见的消化道症状。呕血应与鼻腔、口腔、咽部等部位出血吞咽后吐出及呼吸道疾病引起的咯血相鉴别,避免判断失误,延误抢救的时机。1.护理评估...[继续阅读]

    腹痛是一种腹部不适的主观感觉,同时受病理和心理两方面的影响,是最常见的一种临床症状。腹痛是腹部神经受到病变刺激的一种反应,可由腹部脏器病变引起,也可由腹外器官或全身的疾病引起。1.护理评估:(1)评估腹痛发生的原因或...[继续阅读]