在周围与中枢神经系统任何部位上发生损害后都能引起疼痛,这种疼痛在损伤痊愈后数月乃至数年仍可持续存在,通常把这种损伤累及神经系统导致的异常疼痛称为“神经病理性疼痛”。神经病理性疼痛是由神经系统的功能障碍所引起...[继续阅读]

    关于疼痛状态改变的另一例子是损伤后的痛觉过敏(hyperalgesia)。痛觉过敏是指伤害性感受器阈值降低和伤害性刺激引起的疼痛反应增强。即表示疼痛的量与刺激强度之间关系的刺激-反应函数左移。痛觉过敏是组织损伤和炎症的一贯...[继续阅读]

    一、特异学说特异学说认为,机体内存在一个特异的疼痛系统,可把来自皮肤痛感受器的信号传递到脑的痛中枢。该观点首先由Descartes于1664年提出,他设想:疼痛系统是一条从皮肤到脑的直达通路,提出疼痛系统象教堂里的敲钟机构一样...[继续阅读]

    1.张立生、刘小立.现代疼痛学.石家庄:河北科技出版社,2000.2.BlockBM,HurleyRW,RajaSN.Mechanism-basedtherapiesforpain.DrugNewsPerspect.2004,17(3):172-86.3.WuC.L.,GarryM.G.,ZolloR.A.etal.Genetherapyforthemanagementofpain.Anesthesiology,(2001a)94:1119-1132.4.FieldsH.State-dependentop...[继续阅读]

    一、疼痛的部位疼痛的部位和患者病变的部位有密切关系,首先应了解疼痛的部位。多数疼痛疾病,疼痛的部位就是病变的部位。疼痛是否局限某一特定区域?是否有牵涉痛?神经根损伤引起的放射痛和神经生理改变是否与相应的皮肤、...[继续阅读]

    一般检查包括患者的意识状态、表情、发育、营养、体位姿势、运动功能、皮肤、淋巴结、血压等。对于疼痛患者应重点注意表情、体位、姿势、肢体关节运动,头痛患者应注意血压。一、表情较严重的疼痛,患者常有痛苦表情。由心...[继续阅读]

    一、脑神经检查与疼痛疾病关系密切的脑神经主要有:1.眼神经、滑车神经和外展神经:检查时应注意两侧眼裂大小是否相等,有无眼睑下垂,两侧眼球有无突出、凹陷、斜视、震颤,观察瞳孔大小、形状、两侧是否相等。瞳孔的对光反射...[继续阅读]

    许多疼痛疾病与脊柱、关节、肌肉、肌腱及韧带受到损伤或病变有关,所以进行运动系统检查在疼痛性疾病诊断上十分重要。一、检查原则1.望、触动、叩诊的综合检查。2.双侧对比,判断异常。3.由近及远,由局部到全身。4.辨证论治...[继续阅读]

    影像学诊断在疼痛疾病的诊断和鉴别诊断中占有极其重要的地位。目前常用的影像学诊断方法有X线摄影、电子计算机断层成像、磁共振成像和超声检查等。一、X线摄影X线摄影是影像学诊断的基本手段,适合于任何部位,在疼痛疾病诊...[继续阅读]

    在临床疼痛诊断中,实验室检查的项目很多。临床医师应根据疾病的需要,有目的有选择地采用。在疼痛诊断过程中,常用的实验室检查包括血、尿常规、红细胞沉降率、抗链球菌素O试验、类风湿因子试验、血尿酸、血清碱性磷酸酶、...[继续阅读]