无痛性心肌缺血(SilentMyocardialIschemia,SMI)是指无心绞痛的心肌缺血,又称无症状心肌缺血、隐性冠心病。SMI造成的心肌损害不次于有症状的心肌缺血,因无症状,往往不易引起患者的警觉,严重者可发生心肌梗塞并发致命性心律失常而猝死...[继续阅读]

    冠状动脉造影证实,冠状动脉痉挛在心肌缺血、急性心肌梗塞和猝死中起重要作用。(一)机制冠状动脉痉挛的发生机制与下列因素有关。1.α或β-肾上腺素能交感神经系统失去平衡:冠状动脉主干及其分支含有丰富的α-肾上腺素能受体...[继续阅读]

    (一)心肌梗塞起始超急性损伤期超急期的特点:①出现急性损伤阻滞。急性损伤的心肌传导延迟,表现为QRS时间增宽可延长至0.12s,QRS振幅常可增高,这是由于传导延迟的心肌除极向量不再被对侧健康部位心肌除极向量所抵消之故。②ST段...[继续阅读]

    冠状动脉造影证实急性心肌梗塞的直接原因,通常是急性血栓形成使某一支或多支冠状动脉完全阻塞,局部供血丧失。导致心肌缺血、损伤和坏死。在急性心肌梗塞早期施行溶栓治疗,可迅速使阻塞的冠脉血管再通,超急性损伤期心肌梗...[继续阅读]

    冠状动脉闭塞性心律失常系指由不同病因所致的及冠状动脉病变引起急性心肌缺血后出现的心律失常。发生率高达95%。发病急,来势凶险,可在短时间内衍变为心室颤动或心脏停搏而致死。急性心肌梗塞的室性心律失常可分为2个时期...[继续阅读]

    冠状动脉内血栓形成以后自溶再通或经溶栓治疗后溶解再通以及冠状动脉痉挛的缓解等原因所引起的心肌再灌注而诱发的心律失常,称为再灌注性心律失常(ReperfusionArrhyth-mias)。临床观察表明,半数变异型心绞痛发作时伴ST段损伤型抬高...[继续阅读]

    临床上发生的心肌梗塞,通常是在冠状动脉狭窄基础上发病的。然而,近年来由于冠状动脉造影的应用,无冠状动脉狭窄而显示冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的报告日渐增多。国外报告其检出率约为1%～11%。我们对近500例冠状动脉造...[继续阅读]

    早在1967年Likoff报道一组典型心绞痛,心电图运动试验阳性,而选择性冠状动脉造影正常的病例。1973年Kemp首先将此症候群命名为X综合征。近年来对此定义逐渐明确,X综合征是指,有典型心绞痛发作、运动试验阳性、无冠状动脉痉挛(麦角...[继续阅读]

    选择性冠状动脉造影,是诊断冠状动脉病变的一种重要手段,目前在各大医院已经得到应用。在冠状动脉造影过程中(例如插入导管或引导钢丝、注射显影剂等)可以出现各种类型的心律失常。其中以室性早搏最多见(27.45%),其次为室性心...[继续阅读]

    根据血液动力学有否左室流出道收缩期压力阶差存在,可将肥厚型心肌病分为:①静息梗阻型(安静时左室流出道收缩压力阶差大于6.7kPa)。②隐匿梗阻型(安静时经左室流出道无明显收缩期阶差,给予异丙肾上腺素等药物时,压力阶差立即...[继续阅读]