左前分支比较细长且只有一条血管供应,所以容易受到损伤而引起LAFB。LAFB发生比较普遍,在45～69岁的男性人群中的发生率为1.5%。图192　左前(左)与左后(右)分支传导阻滞(1)心电图特征(图193)①电轴左偏-45°～-90°;②I、aVL导联为qR波型...[继续阅读]

    左后分支比较粗短,并且有两条血管供血,向下行走于后乳头肌基底部,不易受到损伤。左后分支传导阻滞较左前分支阻滞少见,一旦出现损伤,常提示心肌病变广泛。(1)心电图特征(图194)①电轴右偏+90°～+120°;②QRS波在Ⅰ、aVL导联呈rs型...[继续阅读]

    图195　右束支传导阻滞的发生机制与心电图表现(1)心电图表现(图196)①QRS波时间>0.12s(0.10～0.11s则为不完全性RBBB,图197);②V1、V2导联QRS波为rSR′波(M型),V5导联为宽而不深的S波;③继发性ST-T改变。图196　右束支传导阻滞的心电图表现图...[继续阅读]

    (1)分类临床上,双束支传导阻滞包括:①左束支传导阻滞;②右束支阻滞+左前分支阻滞(最常见,图200);③右束支阻滞+左后分支阻滞;④左、右束支阻滞交替;⑤不完全性房室传导阻滞、P-R延长或正常,合并左、右束支阻滞。如RBBB合并LAFB和Ⅰ...[继续阅读]

    (1)左心室肥大(leftventricularhypertrophy,LVH,图202)的心电图表现为:①Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3.5mV(女);②RⅠ>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV或RⅠ+SⅢ>2.5mV;③电轴左偏:<-30°;④0.10s<QRS波时间<0.11s;⑤ST-T改变。图202　LVH患者向...[继续阅读]

    室性早搏(室早)可发生于左心室或右心室(图209、图210)。左心室起源的早搏V1导联为R波,V6导联为S波;右心室起源的早搏则V1导联为S波,V6导联为R波。图209　左、右心室起源的室早图210　不同的室早类型A.PVC发生较晚,代偿间歇完全;B.发生...[继续阅读]

    由于心室内生理性传导变化,致心室除极顺序改变,QRS波有异于正常的现象,称为心室内差异性传导(心室内差传,图217、图218)。心室内差异性传导常与心率快有关。激动发生越早,心室内差异性传导的可能性就越大,差异的程度也越严重...[继续阅读]

    室性心动过速(室速)是指连续3个以上室早形成的异位心律。(1)室性心律失常的几个概念应明确①非持续性(阵发性)室速(non-sustainedventriculartachycardia,图221):≥3个连续的室性心搏,在30s内自行终止。持续性室速(sustainedtachycardia,图222):≥...[继续阅读]

    图240　室扑(左)和室颤(右)的发生机制室扑表现为匀齐的粗大波形,频率均为150～250次/分,不能确定QRS及ST-T波(图241)。室颤表现为混乱的不规则波,频率为300～500次/分,有粗颤和细颤之分(图242)。图241　室扑的心电图表现图242　室颤的心...[继续阅读]

    (1)室性自主心律①心电图表现(图243)a.R-R间期相等或不等;b.P波可见或消失,P与QRS分离,QRS波宽大畸形;c.室率为30～40次/分。图243　室性自主心律的心电图表现②常见病因:室性逸搏(ventricularescapebeat)常发生于严重窦性停搏、窦房阻滞和Ⅲ...[继续阅读]