(1)静息心电图:所有根据症状拟诊心绞痛的患者,均应有12导联静息心电图记录。约半数患者在正常范围。但也可以有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常。有时静息心电图还可以出现其他异常表现,如左心室肥厚、房室或束...[继续阅读]

    发作时的治疗:(1)休息:发作时立即休息,一般患者在停止活动后症状即可消失。(2)药物治疗:较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠状循环的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减低...[继续阅读]

    不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:①初发劳力型心绞痛:病程在两个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。②恶化劳力型心...[继续阅读]

    (1)休息时胸痛。常在午夜至凌晨发作或复发。(2)在午夜至凌晨期间,微不足道的刺激,如散步、排便、剔牙、遇冷或吸烟等均可诱发其发作,但同等活动量于下午可不发生,甚至较剧烈的运动亦无障碍。(3)发作时限较典型心绞痛时间长...[继续阅读]

    不稳定型心绞痛临床危险度分层组别心绞痛类别发作时ST↓幅度持续时间肌钙蛋白T或I低危险组初发、恶化劳力型,无静息时发作≤1mm<20min正常中危险组A:1个月内出现的静息心绞痛,但48h内无发作者(多数由劳力型心绞痛进展而来)B:梗...[继续阅读]

    饱餐是诱发心绞痛的常见因素,该因素可单独诱发心绞痛。餐后心绞痛多发生在餐后20min左右,属劳力型心绞痛范畴。主要表现在餐后活动耐量下降。其原因可能是饱餐造成潜在性心肌缺血,说明患者冠状动脉储备能力下降,推测饱餐后...[继续阅读]

    冠心病多发生在一些工作紧张,日夜操劳的人;或是终日劳作的人。疾病多在劳累、情绪变化(激动为主)、吸烟、饱餐及寒冷等情况下发生。但现实生活中却有部分冠心病患者常常在休息或夜间睡眠时发生心绞痛。劳累时发生的心绞痛...[继续阅读]

    老年人心绞痛临床表现多不典型,以不稳定型较为常见。大部分老年人的心绞痛不如青壮年患者剧烈,常缺乏心前区疼痛,或疼痛不典型,且不是胸骨后压榨样疼痛,常表现为心前区不适,心悸、乏力,也有表现为牙痛、头痛、上腹痛或肩背...[继续阅读]

    不稳定型心绞痛的病情常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的患者应立即住院。(1)一般处理:卧床休息1～3d,床边24h心电监测。有呼吸困难、发绀者应给吸氧,烦躁不安、剧烈疼痛者可给以吗啡...[继续阅读]

    吸烟:应强烈反对吸烟,因为有大量证据证明,吸烟是许多患者冠心病发病中最为主要并且可逆转的危险因素,戒烟既能改善症状,还能改善预后。饮食:应鼓励患者采用“地中海饮食”即多吃蔬菜、水果、鱼和家禽。饮食习惯改变的强度...[继续阅读]