噻唑烷二酮类(TZDs)为20世纪80年代初研制成功的具有提高胰岛素敏感性的新型降糖药物,被称为胰岛素增敏剂。包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等,曲格列酮因肝脏毒性大而已被禁止使用。(一)作用机制现已清楚TZDs为过氧化物酶增...[继续阅读]

    1.胰岛素与葡萄糖代谢的关系。我们吃的含糖类食物(即碳水化合物)经过胃肠道的消化,转变成葡萄糖,葡萄糖通过肠道吸收进入血液,使血糖升高。人体把血糖升高的“信号”传递给胰腺的胰岛β-细胞,β-细胞便产生胰岛素,并释放进入...[继续阅读]

    糖尿病患者都希望自己的病情能够得到良好控制,但是许多人又惧怕接受胰岛素治疗,认为注射胰岛素会成“瘾”,终身会“依赖”胰岛素,都有一种“最好不用”的想法。实际上,是否该用胰岛素,是短期用还是长期用,这是由患者个体的...[继续阅读]

    (一)胰岛素制剂分类1.按胰岛素种属来源不同分类。可分为动物胰岛素(猪型、牛型)和人胰岛素。(1)动物胰岛素:是从动物的胰腺中提取出来的,在人胰岛素未问世之前是临床上主要使用的制剂。但动物胰岛素与人胰岛素相比,存在某些...[继续阅读]

    1.遵循动态调整及剂量个体化的原则。胰岛素剂量的确定和调整,没有任何公式可循,基本上是半定量估计或经验性估计,主要依据血糖水平来判断。影响血糖水平的因素很多,诸如病情程度、糖尿病类型、饮食、运动、用药情况、肝肾...[继续阅读]

    (一)胰岛素使用的注意事项1.妥善保管胰岛素。胰岛素以贮存于2℃～25℃,不受阳光直射为宜。可放置于冰箱的冷藏箱,温度在2℃～8℃可保存2年效价不变;但不可冷冻,冷冻后可使胰岛素变性而失效;同样,胰岛素也不能置于30℃以上的环...[继续阅读]

    (一)脆性型糖尿病脆性型糖尿病病情往往不易控制,胰岛素剂量稍大时,容易发生低血糖;稍小时,又容易出现酮症。原则上力求避免低血糖的发生,血糖控制不宜过严,允许存在轻度高血糖和少量尿糖,无酮症酸中毒发生即可。血糖调节主...[继续阅读]

    (一)全身反应1.低血糖症。常见于胰岛素过量、改变注射部位、注射胰岛素后未及时进餐、运动量过大所致;也可见于高龄/丧失自理能力、酗酒(抑制拮抗激素反应)、肝肾功能不全、受其他药物影响、强化胰岛素治疗、联合口服降糖药...[继续阅读]

    (一)降糖药物治疗的原则1.药物治疗期间应坚持。所有患者均应遵照饮食和锻炼计划;接受强化的糖尿病教育,包括血糖监测;所有降糖药物必须在专科医生的指导下使用,病人不可自行做主张。2.根据糖化血红蛋白的水平进行分组治疗。...[继续阅读]

    目前,糖尿病治疗达标率仍不高,并发症的控制也不尽如人意。新的降糖药物胰升血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的应用,将直面2型糖尿病(T2-DM)治疗的多重挑战,为糖尿病治疗提供新途径。(一)T2-DM治疗面临的挑战与矛盾1.如何阻止β-细胞功能...[继续阅读]