本章要点肠镜检查中盲肠到达率达95%是重要的质量指标, 能最大限度地提高肠镜检查效果、 降低间隔期结肠癌的发生。在经历一次失败的肠镜检查后, 大部分检查可以通过选择合适的结肠镜及适当的操作技术成功完成。如结肠镜检查...[继续阅读]

    本章要点白光内镜是诊断结直肠息肉最基础、最重要的方法。息肉质地硬、膨胀性生长、皱襞集中、中间凹陷和 (或) 溃疡提示黏膜下深层结直肠癌 (colorectal cancers,CRCs)。无论染色内镜是否放大,其用于腺管开口分型的分析是比较理想...[继续阅读]

    本章要点所有的内镜医生都应注意个人操作质量。当操作水平低于可接受的水平时,应采取有针对性的干预措施。建议进入持续质量改进 (continuous quality improvement,CQI) 周期,以持续评估和改进操作质量。在结肠镜检查中,腺瘤检出率 (...[继续阅读]

    本章要点2%～6%的CRCs发生在结肠镜检查间隔期,这些间隔期癌症被认为是由漏诊的息肉进展而来而非新发生的肿瘤病变。色素内镜通过使用染料或光学技术来增强图像。色素内镜有助于区分腺瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性病变是呈...[继续阅读]

    本章要点内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术为结直肠腺瘤和淋巴结转移风险小的早期癌症的微创治疗提供了新的选择。镜下黏膜切除术适用于小于20 mm的黏膜病变或较大病变的分段切除, 而内镜黏膜下剥离术则适用于大于20 mm病变的...[继续阅读]

    本章要点由于息肉大小、位置或形态等因素,15%的结肠息肉需要更先进的息肉切除技术; 在这种背景下,与其他方法相比,ESD具有独特的优势。应在ESD之前审查结肠镜检查报告和病理结果,因为这些细节可能会影响治疗决策。息肉应首先...[继续阅读]

    本章要点对于术前定位失败的结直肠肿瘤,可通过术中结肠镜检查定位。CO2给气下,柔性乙状结肠镜术中排除存在吻合口瘘、明确新的左侧结肠吻合口完整性,并可评价灌肠情况。内镜下治疗术前或术后的吻合出血是安全可行的。一、...[继续阅读]

    本章要点在术前评估过程中,确保所要切除的息肉是趋于良性的。应该考虑在自己所在医院与病理专家再次检查病理切片。肠镜报告和病理图片都应该再次仔细审阅。操作尽可能在同时配备有肠镜和腹腔镜设备的手术室中进行,这一点...[继续阅读]

    本章要点自膨式金属支架(self-expanding metal stents,SEMS)可有效缓解恶性结肠梗阻。结肠支架置入术可用于姑息治疗或手术的过渡。SEMS的肿瘤学安全性仍然不确定。结肠支架最常见的并发症包括穿孔和梗阻。使用SEMS治疗良性结肠梗阻仍...[继续阅读]

    本章要点黏膜下注射盐水使病变抬高及缩短电凝时间可以最大限度减少与电凝相关的出血和息肉切除后综合征等并发症。降低肠镜检查穿孔率的关键是减少结袢和避免盲目进境。息肉切除后综合征继发于全层电凝损伤而直接穿孔,需...[继续阅读]