手术中应该按层次解剖逐层切开,尤其是切开腹直肌腱膜后,要保护好髂腹下神经和髂腹股沟神经。在完成网塞和补片的植入后,使精索平整复位,完全覆盖补片后再使神经复位,防止由于术后粘连引起局部慢性疼痛。解剖分离疝囊时,应...[继续阅读]

    术中进行层次解剖时,一定要注意彻底止血,尤其在解剖精索和分离疝囊时,更要注意副损伤和彻底止血;对凝血机制不良的患者,更应认真止血,防止出现血肿,引起补片周围浆液性囊肿和感染。...[继续阅读]

    植入的人工合成材料网塞,产生的张力不要戳破腹膜;人工合成材料补片应该保持平整与组织紧密相贴不留空隙;补片的大小应超过创口边缘3cm以上,周边要间断固定;补片材料对重要血管和神经不产生压迫,包括预计的炎症性纤维组织增...[继续阅读]

    1.麻醉可选用1%或0.5%的利多卡因逐层浸润麻醉,或连续性硬膜外阻滞。2.皮肤切口平仰卧位。在髂前上棘与耻骨联合连线的中点上方2cm处,沿腹股沟韧带平行方向至耻骨结节的斜行切口切开皮肤(图3-2-1)。图3-2-1腹股沟斜疝无张力修补术...[继续阅读]

    (1)应用Kugel腹股沟疝修补术,建立在腹壁下血管深面的腹膜前间隙是手术的关键环节。分离过程中,应注意保护髂外动静脉血管。分离的范围应包括内环、直疝三角、股环三处腹壁缺损区。(2)补片和网塞联合应用治疗腹股沟斜疝,相对于...[继续阅读]

    1.麻醉可选用1%或0.5%的利多卡因局部浸润麻醉,或连续性硬膜外阻滞(图3-3-1)。A.皮内浸润麻醉B.腹外斜肌腱膜下麻醉C.疝囊浸润麻醉D.疝囊颈肩部浸润麻醉图3-3-1局部浸润麻醉2.皮肤切口平仰卧位。在髂前上棘与耻骨联合连线的中点上方...[继续阅读]

    (1)腹股沟直疝的疝囊,较大的疝囊可以做部分切除,残端连续或间断缝合;较小的疝囊分离后可直接还纳,但固定网塞(片)时周围不能留有间隙。(2)根据腹股沟直疝疝囊颈部的口径,选择适合的网塞。内环口径较大,可以缩窄几针。(3)腹股沟...[继续阅读]

    手术是治疗股疝的唯一方法。手术入路为经股部修补法和经腹股沟部修补法两种,多数外科学家认为经腹股沟部修补法效果比较良好。1.经股部入路经股部股疝修补法操作简便,最适合需要局部麻醉和疝囊较小者。(1)麻醉:可选用1%或...[继续阅读]

    1.血管损伤(1)切开腹股沟管后壁时,应注意腹横筋膜下的股动静脉。(2)分离股环口,应注意紧贴疝囊,保护好疝囊与股静脉之间的纤维组织间隔和股静脉,既防止大出血,又为网塞固定提供条件。(3)利用陷窝韧带固定网塞时,应注意异常走行...[继续阅读]

    对32具(男性26具,女性6具)64侧前腹壁腹腔面完整的经消毒固定的成年中国人的尸体进行髂耻束与腹腔镜腹股沟疝修补术相关的神经解剖关系的实验研究。1.解剖步骤沿脐平面横行切开前腹壁全层达双侧腋中线,再转向下达髂嵴,将前腹壁...[继续阅读]