肛门局部麻醉常用2%普鲁卡因或1%利多卡因2～4ml。操作方法:患者侧卧位,局部常规消毒铺无菌巾单后,术者左手食指插入肛内,摸到肛门白线;右手持注射器,在距肛缘2cm,截石位3点处,刺入针尖,做一皮丘,然后垂直进针至坐骨直肠窝内,注药...[继续阅读]

    腰俞穴属于中医督脉经,位于第21椎节下宛(骶管裂孔)中,长强穴上3寸,即第4骶椎棘突与两骶角所组成的三角形的中心。腰俞麻醉,即简易骶管麻醉。骶管腔是脊椎部硬膜外间隙的延续,其上端位于1～2骶骨交界处,下端止于骶管裂孔。腔内...[继续阅读]

    硬膜外麻醉分为单次硬膜外麻醉和连续硬膜外麻醉两种,小儿及成人均可采用。适用于直肠的手术以及手术时间较长的肛门手术,如肛门成形术等。操作方法:病人取侧卧位,腰背向后弓屈,两膝向腹壁靠拢。在选定椎间隙上下两棘突的中...[继续阅读]

    鞍麻即蛛网膜下腔阻滞麻醉。鞍麻是阻滞平面最低、对患者生理影响最轻的脊髓麻醉方法。其作用范围仅限于会阴部,适合于成人的肛门手术。鞍麻有使用器械简单、操作方便、止痛彻底、肌肉松弛良好等优点;但局麻药物注入蛛网膜...[继续阅读]

    一般来说,手术时的体位要既能方便手术,又能使患者舒适,以便配合手术的顺利进行。1.根据手术需要选择合适体位首先应根据手术部位决定体位,应向患者讲明体位的安排必须方便手术,避免因体位固定不当而发生副作用。可使患者积...[继续阅读]

    大肠肛门肿瘤病理改变的组织学分类(图4-1～图4-27)。1.腺上皮癌(1)乳头状腺癌:肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构,发生率为0.8%～18.2%。(2)管状腺癌:肿瘤组织形成腺管状结构,发生率为66.9%～82.1%。此型又可分为三级:①高分化腺癌;②...[继续阅读]

    1.肛肠术后换药原则(1)控制和减少致病因素。(2)全身支持系统以减少现有和潜在致病因素。(3)维持局部伤口的正常生理环境。2.肛肠术后伤口肉芽组织生长机理见图5-1。①伤口收缩与止血,清除坏死组织②肉芽组织生长③上皮细胞再生...[继续阅读]

    1.干燥与湿润环境的对比(图5-3)图5-3肛肠术后伤口肉芽组织湿性伤口愈合理论(1)有利于坏死组织的溶解与渗出液水合,释放纤维蛋白溶酶溶解小血管周围的纤维鞘,恢复正常营养交换免疫细胞趋化因子,加速清创(2)维持创面局部微环境的...[继续阅读]

    1.原因(1)手术损伤、药物刺激、异物刺激造成肛门括约肌痉挛。(2)创口感染、水肿、便秘、结扎痔块脱出嵌顿。(3)患者恐惧使括约肌紧张。2.预防(1)操作要稳、准、轻、快、巧,对于枯痔,硬化剂不应注入括约肌内和齿线下的痛区,缝合...[继续阅读]

    肛肠手术多为开放性伤口,术后容易引起伤口创面渗血,痔核坏死、脱落期易出现小动脉出血等。可分为原发性和继发性两种。1.原因(1)原发性出血(术后24小时内发生):①结扎不紧或残端过短,结扎线脱落。②切口超过齿线,血管丰富易出...[继续阅读]