[1]LippittSB,HarrymanDT,MatsenFA.Apracticaltoolforevaluationfunction;thesim-pleshouldertest.In:MatsenFA,FuFH,andHawkinsRJ(eds).Theshoulder:ABalanceofMobilityandStability.RosementIL:AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,1993:501-518[2]RoweCR,PatelD,Southmay...[继续阅读]

    在患者决定接受手术之前就应该开始指导其康复治疗。原因在于如果患者尚未做好准备以承担康复、治疗责任,那么可能就需要重新考虑手术的必要性。这样做的目的在于强调医患合作必要性,并承担起各自的责任。因此,在我们制定...[继续阅读]

    较大的上肢手术后都会有疼痛。术后镇痛不良将阻碍术后早期物理治疗和早期术后康复,从而影响术后关节活动度的练习和术后出院时间。经典的上肢手术后镇痛是应用经静脉的病人自控镇痛(PCA)装置。然而,PCA经静脉给予阿片样镇痛...[继续阅读]

    1.肱二头肌腱及其止点进行盂肱关节检查时,肱二头肌腱长头腱是很好的定位标志。肱二头肌腱长头关节内部分止于上盂唇的盂上结节,形成肱二头肌腱止点(图6-1)。绝大多数情况下,肱二头肌腱长头主要起自于上盂唇后部或上盂唇前部...[继续阅读]

    1.肩袖和肩峰下间隙关节镜检查,更准确地说是对滑囊的检查,可以全面观察喙肩弓、肩锁关节、肩袖上表面(滑囊侧)以及肩峰下和三角肌下滑囊。正常情况下,肩峰下间隙内存在薄层滑囊组织覆盖,沿完整肩袖向外走行,止于肱骨头。喙...[继续阅读]

    肩关节镜手术,病人可以取侧卧位或沙滩椅位。如果选择沙滩椅位,可以使用多种体位装置。还可以使用髋、膝屈曲的标准手术台。无论使用何种装置,必须认真摆体位,充分暴露手术侧肩胛骨内缘,以便关节镜和器械能到达肩关节前后侧...[继续阅读]

    与膝关节镜不同,肩关节很少用局部麻醉。较厚的皮下组织和肌肉使得肩关节难以获得恰当的麻醉时行关节镜检查。气管插管全身麻醉得到广泛应用,绝大多数肩关节镜手术时都采用1.5%甲哌卡因进行斜角肌间沟局部阻滞麻醉。该方法...[继续阅读]

    1.基本入路的解剖和位置(1)初始后入路确定入路的位置,第一步是确立主要的体表解剖标志。应在皮肤上清晰标明肩胛冈、肩峰、锁骨、肩锁关节和喙突(图6-13)。然后,将拇指放在盂肱关节后侧,其他四指放在前侧,前后移动肱骨头,触摸...[继续阅读]

    与切开手术相同,恰当的显露和入路是关节镜手术成功的关键。关节镜的独特优势就在于能从各个方向观察肩胛带解剖结构并进行器械操作。外科医生必须知道并熟练掌握所有关节镜入路,因为即使是简单的手术,也常常要使用多个入...[继续阅读]

    使用关节镜治疗肩关节不稳在肩关节外科手术中充满潜力但仍有争议。关节技术和器械设备的稳步发展拓展了它的临床应用并且积累了许多治疗肩关节不稳定的经验。大多数医生认为关节镜在治疗肩关节不稳中有几个优势,例如改善...[继续阅读]