皮瓣是指自身带有血供,包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块。将这样的组织块由身体一处转移至另一处的过程称为皮瓣移植。形成皮瓣的部位称为供区,接受皮瓣的部位称为受区。若将设计的皮瓣立即掀起并转移至...[继续阅读]

    众所周知,整形外科的诞生始于鼻再造术,而最早的鼻再造术是通过皮瓣移植完成的,因此可以说皮瓣移植是整形外科的源头或起点。据史料记载,早在公元前1000年,古印度医生就已会用额部皮瓣进行鼻再造。1794年两名被派往印度的英国...[继续阅读]

    局部皮瓣是在受区邻近部位形成的皮瓣。具有皮肤色泽、质地与受区一致,皮瓣转移操作简便,一次手术即可完成转移修复等优点,是临床上最常用的一类皮瓣。按转移方式可进一步分为推进皮瓣与枢轴皮瓣两类。局部皮瓣修复皮肤缺...[继续阅读]

    远位皮瓣是在距受区较远部位形成的皮瓣。这类皮瓣可以直接、间接或以吻合血管的方式转移至受区。直接转移者,称直接远位皮瓣,如移植至手背的腹部带蒂皮瓣,交腿皮瓣和邻指皮瓣也应属直接远位皮瓣;间接转移者称间接远位皮瓣...[继续阅读]

    根据皮肤的血供类型可将皮瓣分为随意皮瓣和轴型皮瓣两类。随意皮瓣由肌皮动脉和穿支供血,可在全身各处形成。轴型皮瓣由直接皮动脉、肌间隙或肌间隔动脉供血,只能在一些特定部位形成(图1-3-102)。根据转移方式,轴型皮瓣又可...[继续阅读]

    按组成成分可将皮瓣分为单纯皮瓣与复合皮瓣,后者包括筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、肌瓣加皮片、感觉皮瓣等(图1-3-104)。单纯皮瓣仅含皮肤与皮下组织,若将深筋也包含在内,即成为筋膜皮瓣。肌皮瓣是包括肌肉在内的皮瓣,若再含...[继续阅读]

    如前所述,皮瓣有多种类型。在临床实际工作中,某一区域的修复或重建手术往往可用不同的皮瓣来完成。因此如何从中选出最佳皮瓣是术者必须解决的一个重要的实际问题。皮瓣选择的一般原则如下。1.选择何种皮瓣,应根据受区的部...[继续阅读]

    1.随意皮瓣的设计原则(1)选择妥当的供区:一般在邻近受区、相对隐蔽、局部皮肤正常且比较松弛的部位设计皮瓣。(2)注意长宽比例:根据临床经验,皮瓣长宽比例一般不宜超过1.5∶1。在下肢,皮瓣长宽比例最好为1∶1,但在头面等血供丰...[继续阅读]

    1.合理选择与设计皮瓣。2.创造良好的受区条件:受区有急性炎症者,应行积极的抗炎治疗,待急性炎症消退后再行皮瓣移植;若受区为慢性感染创面,如慢性放射性溃疡、慢性骨髓炎溃疡、褥疮等,应进行病灶清除,切除感染创面、窦道、死...[继续阅读]

    1.血供障碍皮瓣移植术后能否成活,关键是其微循环能否维持生理功能。在正常情况下,调节微循环的各种因子处于相对平衡的生理状态,一旦形成皮瓣,其平衡状态即被打破,引起一系列变化。手术时交感神经纤维被切断,皮瓣血管失去神...[继续阅读]