(一)皮肤和浅筋膜皮肤较薄,有较大的延展性和移动性。浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织,在颈前外侧部的浅筋膜内含有颈阔肌。该肌起于胸大肌上部和三角肌表面的筋膜,向上行附于下颌下缘或延至面部,与口角的肌肉纤维交织...[继续阅读]

    (一)颈后部浅层结构颈后部由浅入深有皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及其内容物等结构。深筋膜分为浅、深层,包裹斜方肌,属封套筋膜之一部分。浅层覆盖在斜方肌表面,深层位于斜方肌深面,包裹夹...[继续阅读]

    根据病变部位和手术目的,颈椎手术入路可分为前方入路、后方入路和侧方入路。(一)经口咽入路解剖学要点主要适用于脑干及上部颈髓腹侧受压的疾患和难复性寰、枢椎脱位;寰、枢椎前路固定融合;病灶局限于C1～C3椎体,距中线不超...[继续阅读]

    颈椎椎板切除减压术、椎管成形术及多种颈椎融合内固定术均采用后入路手术。骨性标志可帮助正确判断手术节段及手术切口的选择,枕部后方可触及的骨性突起有枕外隆凸、枢椎和C7棘突。颈椎后方覆盖肌层较厚,采用后正中纵形切...[继续阅读]

    (一)颈椎侧方经颈动脉鞘后外侧入路解剖要点适用于颈椎的横突病变或颈神经根病变,自前路显露困难,颈侧方入路可以很清楚地显露颈神经根及横突前后结节,其优点是无需显露气管与食管,麻醉易管理。1.切口与解剖层次选择纵向切口...[继续阅读]

    (一)皮肤和筋膜胸前区皮肤较薄,其中两侧、胸骨前皮肤最薄。浅筋膜在胸骨前面较薄,而前外侧部较厚。浅筋膜层内含有浅血管、淋巴管、皮神经和乳腺。锁骨上神经越锁骨分布于胸上部皮肤,第2～7肋间神经的外侧皮支与前皮支分别...[继续阅读]

    (一)劈开胸骨入路解剖要点劈开胸骨入路向上可以和颈部切口连接起来,所以显露范围较广,自C4～T4椎体均可显露。1.手术切口与解剖层次沿左胸锁乳突肌前缘至胸骨中线垂直向下至剑突,切开颈阔肌和颈浅筋膜,在颈动脉鞘和气管、食...[继续阅读]

    (一)皮肤和浅筋膜腰背部皮肤较厚,浅筋膜致密而厚,含有较多脂肪,有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。神经支配来自腰神经后支的分支,各支在棘突两侧浅出,上部分支几乎呈水平位向外侧行,下部分支斜向外下,分布至腰区皮肤。动...[继续阅读]

    (一)后方入路解剖要点选择后方入路的部位非常重要,对于上腰椎来说,可以第12肋骨末端高度作为定位标志。术前拍摄包括双侧第12肋末端的正、侧位片,以正位片第12肋骨末端水平所对应的腰椎棘突作为定位参考。对于下腰椎,可通过...[继续阅读]

    (一)周围肌肉骶尾部周围肌肉分三层:浅层有臀大肌;中层有臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌、闭孔外肌;深层有臀小肌、闭孔外肌。1.臀大肌起止面广泛,自上而下起于髂骨臀后线以后的髂骨臀面,并以短腱起自髂...[继续阅读]