【适应证】1.张力性气胸。2.外伤性中量以上血胸。3.内科治疗无效的脓胸,尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。4.开胸术后。【术前准备】1.张力性气胸应立即给予胸膜腔穿刺减压,以争取手术前的准备时间。2.外伤性血胸需同时...[继续阅读]

    【适应证】慢性脓胸,病程长,经肋间引流不畅者。【麻醉】局麻。【体位】气胸病人取斜坡仰卧位。在锁骨中线外侧第2肋间置管。液胸病人取健侧卧位,但合并支气管胸膜瘘者,应取高坡仰卧或坐位,于腋中线第7～9肋间置管。【手术步...[继续阅读]

    【适应证】适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】健侧卧位90°,腋下垫以软枕,上肢前伸,置于特制的双层托臂架,髋部固定于手术台(图1)。【手术步骤】1.切口:起自肋骨和肋软骨交界处,向后上绕经...[继续阅读]

    【适应证】适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】仰卧位。术侧肩背部垫高30°～45°,上肢上举固定于支架上(图13)。【手术步骤】1.切口:沿第4或第5肋间由胸骨侧缘向后上达腋中线(女性沿乳房下...[继续阅读]

    【适应证】心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】仰卧位。肩背部垫高。【手术步骤】1.切口:自胸骨上切迹上方3cm开始,向下至剑突下3cm作弧形皮肤切口。皮肤切口应避免与胸骨...[继续阅读]

    【适应证】肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】侧卧位,术侧上肢上举向前屈并固定在麻醉架上。【手术步骤】1.切口起自腋前线上端...[继续阅读]

    【适应证】适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】仰卧位,双上肢外展固定。肩背部垫一薄枕。【手术步骤】1.在双侧腋前线之间,男性沿第4肋间隙,女性沿乳房下做横越胸骨...[继续阅读]

    【适应证】适用于下胸部、上腹部手术,如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】健侧45°卧位,术侧上肢上举固定于麻醉架上(图28)。【手术步骤】1.切口:从腋后线开始,沿第8或9肋间隙向前下方达肋弓...[继续阅读]

    【适应证】1.胸壁结核性脓肿,尚未破溃,无混合感染者。2.胸壁结核性脓肿破溃,已形成慢性窦道者。【术前准备】1.抗结核治疗2周以上。2.摄胸片了解肺部及肋骨的情况。【麻醉】气管内插管全麻。【体位】健侧卧位。【手术步骤】...[继续阅读]

    【适应证】慢性脓胸,病程已经3个月左右,脓腔较大而肺膨胀受限;结核性脓胸,病期超过1年,胸膜增厚,肺膨胀受限;机化性血胸,病期1个月左右,肺膨胀受限。【术前准备】1.测定心、肺、肝、肾的功能及凝血功能。2.给予有效抗生素控制...[继续阅读]