保留残存纤维的PCL重建术的目的是为了充分利用残留纤维,以保证手术效果。这种术式适用于PCL部分损伤和PCL中、远部断裂(亦即股骨附着部有一定数量的纤维附着)。对于PCL于股骨附着点的撕脱,我们认为保留残存纤维不会增加连接股...[继续阅读]

    从PCL的解剖特点看,PCL在股骨内髁外侧面的附着点由两束无明显分界的纤维束带组成。前外侧束起自PCL股骨印迹区的前部,后内侧束起自PCL股骨印迹区的后部。在PCL中央部,前外侧束位于外侧而后内侧束位于内侧。在PCL胫骨附着点,前外...[继续阅读]

    在手术设计中,保留残存纤维的PCL双束重建时,两束重建的PCL纤维将原来PCL的纤维夹在当中,因此又称为三明治式PCL重建。三明治式PCL重建应当说是PCL重建中最复杂的工序。首先是因为双束重建的复杂性,更主要的是因为显露受到限制...[继续阅读]

    一、解剖胫骨是膝关节的主要承重骨,在其近端变宽,形成内外两个髁。在胫骨近端的后侧、两髁之间有一个凹陷,为胫骨髁间隆突后侧坡面的延续,向后侧、远侧延伸至胫骨平台平面以远(以下)1～1.5cm,再向前侧、远侧转接胫骨近端后侧...[继续阅读]

    PCL胫骨止点撕脱骨折是临床常见损伤,其发生机制与PCL实质部断裂相似,由小腿近端前方受到直接撞击引起,但是在膝关节外伤中其具体的发生率尚无统计报道。临床发现,成人前交叉韧带(ACL)实质部断裂的发生率较附着点撕脱骨折的发...[继续阅读]

    陈旧性PCL胫骨止点撕脱骨折如同陈旧性PCL损伤,近期不一定产生明显的临床症状。患者就诊的原因大多为膝关节疼痛、上下楼梯、上下坡、下蹲无力,少数患者会有膝关节不稳的症状。陈旧性PCL胫骨止点撕脱骨折的治疗应当根据骨折移...[继续阅读]

    一、膝关节后外侧韧带结构的解剖膝关节后外侧韧带结构(posterolateralcomplex,PLC)由一组动力性稳定结构和一组静力性稳定结构组成,这些结构共同发挥作用,维持膝关节后外侧的稳定性。静力性稳定结构包括外侧副韧带、腘腓韧带、豆腓...[继续阅读]

    一、手术适应证利用股二头肌肌腱来恢复膝关节后外侧的稳定性已经有很长的历史。最典型可能也是最早的方法就是股二头肌肌腱的转位固定技术。该方法虽然能够恢复膝关节外侧的稳定性,但是存在着非解剖重建和重建后过紧的缺...[继续阅读]

    重建PLC时,采用自体股二头肌长头肌腱是一个不得已的选择。如果条件允许,我们建议采用异体材料重建膝关节的任何一组受损韧带。因为采用自体材料时,特别是采用髌韧带和股四头肌肌腱时供区病损会对膝关节的整体功能造成影响...[继续阅读]

    膝关节后内侧韧带结构(posteromedialcomplex,PMC)损伤概念的提出是为了与内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)损伤有所区别。膝关节PMC损伤指造成完全伸膝位外翻不稳的损伤,从损伤结构上包括MCL的全部、后斜韧带(posteriorobliqueligament,POL),后...[继续阅读]