前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)是维持膝关节稳定性的重要结构。ACL损伤后,对日常行走功能影响不大,但是对患者运动功能会造成明显影响。运动员ACL损伤后,除少数人能够继续运动外,大部分都不能进行跑步、跳跃、急停等动作...[继续阅读]

    一、采用HT重建ACL的进展采用HT重建ACL已经有相当长的历史,其中包括ST的单独使用,以及ST和GT的联合使用。由于单股ST的强度只有ACL的75%,早期常使用双股ST,或者用单股ST再加上GT进行重建,重建韧带的两端靠隧道外螺钉、带齿垫圈、骑缝...[继续阅读]

    采用骨-髌腱-骨(bone-patellatendon-bone,BTB)移植物重建ACL一直是ACL重建的黄金标准。此项技术的优势在于移植物具有足够的强度和刚度,研究显示14～15mm宽的BTB移植物的平均强度相当于正常ACL的168%。此外,移植物两端的骨块使BTB移植物与骨...[继续阅读]

    过顶法重建ACL的概念是指在ACL重建中,移植物股骨端不是固定在建立于股骨外髁的隧道内,而是穿过髁间凹,从髁间凹后开口的外侧(过顶点)绕过,而后固定在关节外的股骨上。因为移植物在走行中刚好绕过过顶点,因此产生过顶法重建...[继续阅读]

    一、解剖胫骨是膝关节的主要承重骨,在其近端变宽,形成内外两个髁,在两髁之间为髁间隆突,为ACL和半月板提供附着部位。ACL附着在胫骨髁间隆突前侧的坡面,该附着点称为ACL胫骨止点。ACL胫骨止点撕脱骨折除了造成ACL的连续性中断外...[继续阅读]

    ACL胫骨止点撕脱骨折为关节内骨折,没有直接进行手法复位操作的措施。对于急性骨折,完全伸膝位髁间凹顶部对翘起骨块的压迫有助于骨块复位。但是急性骨折患者都有关节积血,在积血量大时完全伸膝会加剧疼痛(屈膝30°关节腔容量...[继续阅读]

    临床上ACL胫骨止点撕脱骨折比较常见,对于急性的Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型骨折,临床处理包括切开或者关节镜下复位固定,有关的固定方法很多。如果在骨折的急性期忽略治疗或者处理方法不当,常常导致ACL胫骨止点撕脱骨折不愈,这种情况...[继续阅读]

    一、应用解剖和生物力学后交叉韧带(posteriorcruciateligament,PCL)起自髁间凹部位的股骨内髁,其止点位于胫骨近端后侧面、胫骨内外髁后缘当中的凹陷处,距离胫骨后方的关节面约1cm。PCL起点纤维分布范围较为广泛,覆盖股骨内髁髁间凹面...[继续阅读]

    PCL加强术的目的不在于通过增加材料来加强韧带,而是通过促进韧带自身的挛缩或者愈合来达到增加韧带紧张度的目的。首先需要通过内固定线维持胫骨的中立位,亦即防止胫骨后坠,在此基础上期待韧带的愈合、挛缩,或者说张力的恢...[继续阅读]

    PCL单束重建适用于急性和陈旧性PCL完全断裂。无特别说明的PCL重建术,一般意味着手术时彻底清理PCL残留纤维。PCL的单束重建,一般来说应遵循等长重建的原则,其目的在于使重建的韧带两端之间的距离在膝关节整个伸屈过程中保持最...[继续阅读]