膀胱镜是泌尿外科医师最基本的诊断工具之一,直至今日它在诊断下尿路的血尿中还有很重要的地位。目前膀胱镜的工艺都为柱状透镜系统,视野更为清晰。泌尿外科医师有必要对它有所了解。所谓柱状系统是由圆筒状的透镜和很窄的...[继续阅读]

    男性前尿道男性前尿道从尿道外口至外括约肌的膜部,内部可见舟状窝、阴茎部尿道(图2-1)、尿道球部(图2-2),在阴茎部尿道可见Littre管开口,正常黏膜是柔软和粉红色的,尿道入镜或插入器械过快会使黏膜牵拉过度造成瘀斑或出血(图2...[继续阅读]

    下尿路的炎症尿道炎早期镜下表现十分典型,黏膜充血并易出血,未经治疗者可出现疤痕,呈白色略僵硬的疤痕和狭窄是镜下观察特征(图3-1)。伴随感染和异物反应的尿道狭窄可出现在男性尿道的任何部位。女性尿道也可出现疤痕和纤维...[继续阅读]

    近20年来,采用内窥镜进行前列腺切除手术已进入成熟阶段,经尿道前列腺电切割术已被公认为是切除前列腺的金标准。在很多医院,年龄已不是限制手术的考虑因素,即使是突入膀胱的前列腺中叶肥大也不被手术者感到困难。电切器械...[继续阅读]

    上尿路的窥镜观察可分顺行或逆行,逆行窥镜即输尿管镜或输尿管肾盂镜,包括硬镜、软硬镜和软镜(图5-1)。输尿管硬镜有两种类型:柱状透镜系统和光纤系统。软硬型输尿管镜属于硬镜,但镜杆允许适当弯曲而不影响视野的清晰。柱状...[继续阅读]

    采用内窥镜进行上尿路的诊断主要使用于:①不明原因的上尿路梗阻;②未能确诊的上尿路充盈缺损;③输尿管壁上的细胞学检查;④不明原因的单侧镜下血尿。临床医师主要的目的是通过减少损伤的手段把非恶性的疾病和恶性肿瘤鉴别...[继续阅读]

    窥镜的碎石术采用窥镜碎石包括了几个步骤:入镜,停留安全导丝,通过工作腔道使用辅助器械将结石粉碎,其碎粒可以排出体外(图7-1,图7-2,图7-3)。镜下观察结石表面的形状,可以估计结石的成分,纯一水草酸钙结石外表都有棘状突起,击碎...[继续阅读]

    静脉曲张是指精索上蔓状排列的静脉异常扩张。发病原因主要是静脉瓣功能缺陷和左精索静脉开口于左肾静脉。10%～15%的正常男性都有左侧精索静脉曲张,其中10%为双侧发病,单独右侧发病极为罕见。不育症中约40%存在严重的精索静脉...[继续阅读]

    所谓淋巴性囊肿是指非上皮性的假性囊肿(图9-1)。这种囊肿并不多见,其中一部分是医源性的,最常见的例子见于肾脏移植术后,其原因多为手术中将肾盂周围的淋巴管不适当地结扎。个别见于腹膜后手术导至淋巴液外溢,后腹膜的浆膜...[继续阅读]

    采用腹腔镜行腹腔淋巴清扫已受到越来越多的泌尿科医师的欢迎,对了解男性前列腺癌、膀胱癌和阴茎癌的盆腔淋巴浸润又多了一个微创的方法。除了外科手术探查之外,目前还没有一个其准确性、特异性和敏感性都得到确认的诊断手...[继续阅读]