按照肾脏受伤机制的不同,肾脏损伤通常被分为闭合性损伤(钝性伤)、开放性损伤(穿通伤)及医源性损伤3大类。1. 闭合性肾损伤 指肾脏受钝性外力直接或间接作用后,出现的肾脏实质、集合系统或肾脏血管的损伤,是最常见肾损伤类型...[继续阅读]

    1. 肾脏损伤的不同机制对判断肾脏的损伤程度有重要的参考价值,同时也是决定是否需要手术处理的依据 Mee等报道,1 007例闭合性肾损伤,812例为轻度肾损伤,无须手术处理,而穿通伤大部分为重度肾损伤,并需要手术处理。国外185例因肾...[继续阅读]

    (一)病理分类按照肾损伤后肾脏大体形态的变化,肾损伤分为以下4类。1. 肾挫伤 仅限于部分肾实质,形成肾淤斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。2. 肾部分裂伤 部分肾实质裂伤伴有包膜破裂,致肾周血肿。3. 肾全层裂伤 肾实...[继续阅读]

    了解创伤发生的具体过程对于确定肾脏损伤的类型以及评估肾脏损伤的严重程度具有重要的价值。对于意识清楚的患者,应尽可能从伤者本人获取创伤史,如创伤严重或已丧失意识的患者,目击者和急救人员往往能够提供有价值的信息...[继续阅读]

    1. 血尿 是肾损伤最常见同时也是最重要的临床表现,约95%的肾损伤有不同程度的血尿。临床上血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿往往提示存在肾实质的损伤。然而,需要注意的是血尿的程度和肾损伤的程度不成正比。既往的肾...[继续阅读]

    创伤患者送入急诊室,首先应监测其各生命体征是否稳定。包括血压、脉搏、呼吸及意识等,如收缩压小于90mmHg考虑有休克表现。与此同时,应对胸、腹、腰、颅脑及骨骼系统进行全面检查,注意表皮有无挫伤、淤斑、捻发音。发现受伤...[继续阅读]

    由于血尿在诊断中具有重要地位,在病史与体检中疑有肾损伤者应尽早获取尿液标本进行检测。往往有些伤者在第1次排尿为血尿,而第2次、第3次排尿可能清亮。因此,要特别强调收集伤后第1次尿液或起始尿液进行检测,由此决定是否继...[继续阅读]

    1. 影像学检测的适应证 影像学检测也是对肾损伤评估的重要手段。临床上应对每侧疑有肾损伤者进行影像学检查。然而在紧急条件下,往往不允许对所有患者进行全面检查,但临床上也不应遗漏肾损伤尤其严重肾损伤的诊断,更不能为...[继续阅读]

    保守治疗为绝大多数肾损伤患者的首选治疗方法。肾脏闭合性损伤的患者90%以上可以通过保守治疗获得治疗效果。特别是近年来随着影像技术的进展与普及,检测技术不断完善,手术探查率明显下降。保守治疗可有效降低肾切除术率...[继续阅读]

    (一)损伤控制肾脏的损伤多伴有其他腹腔脏器的损伤或骨折等。如果患者合并大量失血,血流动力学不稳定,常因内环境紊乱和生理功能障碍导致低体温、酸中毒和凝血功能障碍的致死性三联症出现,而且进一步形成恶性循环,导致伤情...[继续阅读]