脊髓的腹根(前根) 主要由运动神经元细胞的轴突构成,而脊髓的背根(后根)主要由感觉神经纤维的轴突组成。脊髓背角是痛觉的初级中枢,伤害性初级传入纤维包括细的有髓鞘Aδ 纤维和无髓鞘的C-纤维,来自背根神经节的小细胞,通过背...[继续阅读]

    进入脊髓的疼痛冲动,经背角内突触传递,沿上行通路进入中枢的高级部位。其传导的通路较复杂,一般认为与痛觉传导有关的主要有以下脊髓上行通路:(一) 躯干四肢的痛觉通路(1) 脊髓丘脑束:发出上行轴突的细胞位于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层内...[继续阅读]

    早在1911年,Head 和Holmes 就明确地假定了对疼痛的调节作用。他们提出丘脑是感知疼痛的中枢,新皮质是辨别性的感知中枢,能持续地调节丘脑对于有害刺激的反应。按照他们的假设,疼痛调节是这种持续进行的辨别感觉过程的一个必要部...[继续阅读]

    有证据表明,脑干神经元含有的去甲肾上腺素和5-HT,对于疼痛调节都有作用。例如,由向PAG 内注射吗啡引起的镇痛作用,只有当在该带的水平上同时给予5-HT和NE 拮抗剂的混合液时,才能被完全拮抗(Yaksh,1979)。然而,用NE 或5-HT 进行离子电渗...[继续阅读]

    (一) 疼痛调节是双向的早期的研究侧重于疼痛调节网络的抗伤害感受作用。激活脑干的疼痛调节区域会引发对伤害感受传递的易化作用.最近的研究集中于这种易化作用(Fields,1992;Zhou 和Gebhart,1992)。对清醒的灵长目动物的研究,对试图...[继续阅读]

    本节概括的这些证据表明:有一个能控制伤害感受传递的网络,从脑干到脊髓的投射是它们作用的关键,内源性阿片肽与它们的功能有关,据称它们可以对临床上一些剧烈疼痛患者起作用。尽管我们的认识取得了这些进步,但是我们的知识...[继续阅读]

    急性疼痛是由外周伤害性感受器被机械刺激,热刺激或化学刺激激活后并由Aδ纤维和C-纤维向中枢传导产生。在组织损伤和炎症产生的组织周围,会释放一系列致痛物质,包括氢离子、钾离子、前列腺素、缓激肽、5-HT、嘌呤(如三磷腺苷...[继续阅读]

    急性疼痛是近期发生并且可能持续时间有限的疼痛。通常和手术、创伤或疾病有较明确的关系。而慢性疼痛与之相比,通常持续时间较长,和急性因素没有必然的联系。慢性疼痛的持续时间通常超过损伤愈合所需要的时间,常找不到致...[继续阅读]

    随着疼痛治疗的进展,未来疼痛诊疗应该趋向多学科相结合。在我国,疼痛医学起步较晚,始于20世纪80年代,疼痛管理专业的组成人员是以麻醉师为主导的模式。临床一线的医护人员,在知识结构、对疼痛的重视程度以及进行有效的治疗...[继续阅读]

    疼痛虽然是一种普遍存在的临床症状或疾病,但是常常被一些患者和医务人员所忽视。传统的、滞后的观念是实施疼痛管理的主要障碍。某些医务人员固有的、陈旧的观念影响到他们对患者疼痛的处理态度。不重视疼痛治疗、认为无...[继续阅读]