(一)髋骨髋骨(hipbone)由上方的髂骨、后下方的坐骨及内下方的耻骨融合而成,16岁以前,由透明软骨连合而成。三骨的体部于髋骨中部外侧愈合成髋臼。髂骨(ilium):髂骨体构成髋臼后上方(约占2/5),其上方为髂骨翼,向后外伸展成扇形扁骨...[继续阅读]

    (一)骶髂关节骶髂关节(sacroilialjoint)左、右各一,由骶、髂骨的耳状面构成。骶骨耳状面朝后外,有一曲沟,被覆的软骨较厚,浅层为纤维软骨,深层为透明软骨;而髂骨上的软骨较薄,仅为纤维软骨构成。骶骨左右耳状面呈楔形嵌入左右髂骨...[继续阅读]

    (一)骨盆分部骨盆以界线为标志分为两部分:上部为大骨盆,又称假骨盆;下部为小骨盆,也叫真骨盆。界线(terminalline)也叫盆缘,从后向前,由骶岬、骶翼前缘、髂骨弓状线,髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴及耻骨联合上缘组成。骶翼...[继续阅读]

    (一)“三个水平”理论和“吊床假说”1992年,Delancey提出了解释盆底功能的“阴道三个水平支持(threelevelsofvaginalsupport)”理论,将支持阴道的筋膜、韧带等结缔组织分为上、中、下三个水平:Ⅰ水平为最上段的支持,由主骶韧带复合体完成...[继续阅读]

    盆腔支持系统主要包括盆底肌和盆底结缔组织。(一)盆底肌盆底肌可分为上、中、下三层。上层包括肛提肌和尾骨肌,有器官支持及开关尿道、阴道和肛门的双重作用;中层为肛管纵形肌,其纤维来自肛提板、耻尾肌侧方以及耻骨直肠肌...[继续阅读]

    (一)尿道括约肌系统1.尿道的分段解剖为了方便尿道功能的讨论,通常以会阴隔膜和耻骨弓内缘为界将尿道分为近、中、远三段。近段尿道为膀胱颈至耻骨弓内缘的一段,在尿控中有很重要的意义。在近端尿道,耻尾肌筋膜的纤维与尿道...[继续阅读]

    盆底肌主要为慢反应纤维,可以支持盆腔脏器、维持其形状结构及关闭其开口。在耻尾肌向前拉力、肛提板向后拉力和肛管纵行肌向下拉力的协同作用下盆腔器官被拉向后下方,压向其下方的肛提板,这样可以避免脱垂并且帮助关闭尿...[继续阅读]

    盆底肌肉锻炼(pelvicfloormuscleexercises,PFME)是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩以便加强控尿能力,又称为Kegel运动。Kegel首先发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力,减轻或防止尿失禁。PFME是最常用...[继续阅读]

    压力性尿失禁的手术方法很多,归纳起来可分为:阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、悬吊带术三类。后两者的手术目的是为了提高和支持膀胱尿道交界处,以加强腹压增强时压力向尿道的传导。(一)阴道前壁修补术由Kelly(1913)的...[继续阅读]

    前盆腔组织缺陷主要是指阴道前壁的膨出或脱垂,同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。阴道前壁松弛可发生在阴道下段,即膀胱输尿管间嵴的远端,叫前膀胱膨出;也可发生在阴道上段,即输尿管间嵴的近端,又叫后膀胱膨出。临床上两种...[继续阅读]