出生时情况尚好或有窒息史,出生后不久(6h内,多为1～3h)出现进行性呼吸困难,12～72h病情达高峰。表现为呼吸急促、青紫、三凹征、鼻翼扇动等,伴呼气性呻吟,以后呼吸不规则可有暂停现象。呼气性呻吟是机体的一种保护性反应...[继续阅读]

    1.泡沫试验　生后30min内抽胃液1mL置于试管中,加95%乙醇1mL,用力振荡15s,静置15min后观察管内泡沫多少。PS有利于泡沫的形成和稳定,而乙醇则起抑制作用,故根据泡沫多少可初步判断RDS的可能性。(-)无泡沫,支持肺透明膜病;(±)试管周边...[继续阅读]

    1.新生儿暂时性呼吸增快症(neonataltransienttachypnea,TTN)　既往称为新生儿湿肺(wetlungs),是由于新生儿早期肺部生理功能紊乱、肺内液体过多所致。症状持续时间短,预后良好。产生机制:①肺内淋巴管和静脉转运液体的功能不完善,使液体...[继续阅读]

    本病属自限性疾病,自然病程约为5d,若能度过72h,新生儿自身已能产生相当量的表面活性物质,病变即可逐渐恢复,故应早期诊断早期治疗。治疗重点是给氧及改善肺通气。近年来由于呼吸机和肺泡表面活性物质的应用,预后已大为改...[继续阅读]

    (1)做好孕期保健,预防早产。(2)产前孕妇注射皮质激素:对可能发生早产的孕妇做羊水检查,并于分娩前24～48h使用肾上腺皮激素(国内常用地塞米松10mg/d,1～2d)加以预防。(3)产前孕妇注射大剂量盐酸氨溴索:对有早产可能的孕妇分...[继续阅读]

    早产儿RDS的根本原因是原发性的肺泡表面活性物质缺乏,而足月儿则与之显著不同。根据我们的研究结果,足月儿RDS的主要高危因素包括胎膜早破、重症宫内感染、选择性剖宫产、出生时重度窒息、低出生体重、妊娠期糖尿病与糖耐量...[继续阅读]

    根据我们的临床观察,足月儿RDS具有以下特点。(1)以继发性RDS(ARDS)常见,占70%以上;原发性RDS不到30%。(2)重症感染(宫内感染性肺炎或败血症)是足月儿ARDS的最常见原因。(3)原发性RDS的主要诱因是选择性剖宫产,其次是性别。男婴发生RDS的...[继续阅读]

    虽然PS缺乏是导致RDS的根本原因,但迄今为止仍缺少检测PS的可靠方法。因此,对RDS的诊断仍然依赖临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查。1994年欧美联席会议(American-EuropeanConsensusConference,AECC)制定了成人ARDS诊断标准:①急性起病;②P...[继续阅读]

    1.早期积极给予机械通气　足月儿RDS以继发性为主,病情往往进展极快,不能满足于在头罩吸氧或CPAP辅助呼吸情况下患儿氧合维持尚好,因此时患儿代偿能力尚佳,一旦氧合不能维持,失去代偿能力,往往病情已极其危重,这时再给予机械通...[继续阅读]

    超声诊断RDS准确可靠,且敏感性和特异性均高,敏感性为100%,特异性达92%。RDS的主要超声影像学特点包括:肺实变及支气管充气征(敏感性83.3%、特异性100%)、肺泡-间质综合征(敏感性100%、特异性0%)、胸膜线异常(敏感性100%、特异性45%)、肺...[继续阅读]