8岁男孩,因发热2个月余,左上腹痛来诊。在外地多家医院就诊,并住院1个月,未能明确诊断,疑及胶原性疾病转来北京。初诊时我仔细复习了外院的病例,并给患儿认真做了体格检查,除发现患儿慢性病容、较消瘦外,无阳性所见;但检查到...[继续阅读]

    6个月女孩,因腹泻4～5天来诊。患儿每天腹泻5～6次,为黏液稀便,无脓血;病后不发热,食欲差。体检:无明显脱水体征,精神尚佳,咽稍充血,心肺无异常,腹部柔软,无肠型、压痛及肿块,肠鸣略活跃。嘱家长留患儿粪便,查便常规。家长等待...[继续阅读]

    2个月男孩,生后1个月起反复患肺炎,3～4天前又有发热、咳嗽、喘来诊,肺有多数湿性啰音,诊断肺炎收住院。住院1个余月期间用各种抗生素治疗,肺炎时好转,时又恶化,不能完全控制;后又并发腹泻,粪便镜检有大量白细胞及少量红细胞...[继续阅读]

    9岁男孩,因发热、腹痛3天来诊。发热在38℃左右,有恶心、呕吐。体检:患儿明显肥胖,右下腹部有广泛轻度压痛,不能明确压痛点是否在麦氏点;进行腹部B超检查,提示阑尾炎,可能已形成脓肿,即转外科。当晚行手术治疗,证实为阑尾脓肿...[继续阅读]

    迁延性腹泻累积丢失钠盐过多,尤其痢疾粪便中含钠更多,患儿常可通过饮水,补充部分所失水分,因此容易形成低渗性脱水。如补液时所给溶液张度过低,尤其补液初期,肾循环尚未恢复时,常可引起低钠血症而危及生命,下面举两具体例子...[继续阅读]

    流行性腮腺炎病后可获持久免疫,再次发病者极少见。临床遇复发腮腺炎,尤其固定在同侧,要考虑是否合并了化脓性腮腺炎。6岁男孩,发热1天,右侧耳下肿大来诊。患儿1年来曾患过2次“腮腺炎”。体检右侧腮腺肿大,轻度压痛,局部皮肤...[继续阅读]

    中毒性痢疾、大叶肺炎等重症感染可引起急性脑水肿、脑疝为儿科医师所熟知。我们曾遇到1例急性颌下淋巴结炎患儿,并发急性脑水肿、脑疝,较少见。2岁女孩,因半天发热,体温38℃余,2小时前持续惊厥,外院用镇静药后仍不止,转来我...[继续阅读]

    患儿,男,3岁,因发热、腹泻4天入院。发病前1天有食剩余陈旧“肉饼”史,次日发热38.6℃,腹泻稀黏便5次,伴呕吐胃内容物。当地按肠炎输液治疗,病情不缓解来我院急诊。查血常规:WBC21.9×109/L,G16%,N79.8%,Hb98g/L,PLT650×109/L;CRP30mg/L,大便常规...[继续阅读]

    患儿,男,5岁,发热3天,全身皮肤起红斑伴微痒,阵发性腹痛1天。起病时曾于当地肌注退热药,服用“安奇”,以“药物过敏性皮疹、咽炎”于2002年1月入当地医院皮科病房。查体:一般情况可,咽充血,枕后、颈部有黄豆大小浅表淋巴结;全身...[继续阅读]

    患儿,男,12岁,因发热、咳嗽1周,腹痛3天加重1天入院。患儿发热38℃左右,伴咳嗽、咳痰,并伴进食减少,自诉乏力,偶有恶心,无呕吐。当地查血常规正常,按病毒性呼吸道感染治疗。入院前3天,觉腹胀不适,恶心,大便1～2/d,稍稀黏便,未呕吐...[继续阅读]