意识是中枢神经系统对内外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力,它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来,使人体能正确而清晰地认识自我和周围环境,对各种刺激均能做出迅速、正确的反应,当这种应答能力减退或消失时就导...[继续阅读]

    对意识障碍病人的评价首先要明确意识障碍的特点(如急性意识.错乱状态、昏迷、痴呆、遗忘综合征等),其次就是明确病因。当然在临床上接诊意识障碍的病人时,稳定病人的病情、诊断和治疗活动常常交叉或同时进行。现将诊断步骤...[继续阅读]

    1.血压平均动脉压低于60mmHg时可发生昏迷,多见于血容量不足、失血(注意内脏出血)、心肌梗死、心包填塞、Addison病、败血症休克或延髓损伤等。血压过高提示高血压脑病或颅内压增高,也可作为脑病变(如脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅...[继续阅读]

    观察病人是否处于一种自然、合适的姿位,如果似自然的睡眠一样,意识障碍的程度可能不深,哈欠、喷嚏也有助于判断意识障碍的深浅。昏迷的病人如果发现其他的自发动作如咳嗽、吞咽、呃逆,并不能反映病人是处于轻度昏迷中。...[继续阅读]

    1.痫性发作(seizure)可以是局限性或全身性发作,局灶性发作有定位意义,提示对侧皮质相应运动区的病变,如脑卒中、脑占位性病变、脑脓肿。全身性发作可能缺乏定位意义,多见于代谢、中毒、缺氧性脑病。2.肌阵挛(myoclonicjerks)一块肌...[继续阅读]

    (一)判断是否为昏迷通过病史询问和体格检查,判断病人是否有昏迷,一般不会很困难,但一些精神病理状态和闭锁综合征,也可对刺激无反应,貌似昏迷,需加以鉴别。1.醒状昏迷(vigilcoma)病人表现为双目睁开,眼睑开闭自如,眼球可以无目的...[继续阅读]

    昏迷是最严重的意识障碍,并不都是原发于中枢神经系统的损害,也多见于其他各科疾病中。了解昏迷可能的病因对于临床医生工作中配合抢救、处理昏迷病人具有指导意义。昏迷的病因见表1-1、表1-2和表1-3。表1-1昏迷的病因颅内器质...[继续阅读]

    1.常规检查有助于昏迷病因的定性和鉴别诊断,包括血、尿、便分析,尿素氮和肌酐的测定,快速血糖、血钙、血钠检测及血气分析、肝功能、酶学、渗透压、心电图和胸片检查等。2.毒物的筛查可对病人的血、尿、胃肠内容物进行毒物...[继续阅读]

    1.头颅X线片因价廉、操作简便、快速而不失为基层医院常用的检查手段,对脑外伤具有重要的诊断价值。能发现颅骨骨折,有无颅内异物和颅内积气。如果见到脑回压迹、颅缝分离、蝶鞍吸收和扩大、颅骨普遍性吸收萎缩、蛛网膜粒压...[继续阅读]

    意识障碍病人的治疗包括确定病因及针对病因给予特定的处理。在确定诊断的过程中,必须采取措施保护大脑,应优先考虑稳定病情,同时注意气道、通气、循环功能,应当注意比较容易被纠正的低血糖昏迷、阿片类中毒昏迷等,具体措施...[继续阅读]