动脉是手术中需要处理的重要结构,与枕骨大孔有关系的大血管有椎-基底动脉及其分支小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery)、小脑前下动脉、椎动脉脑膜支(meningeal branch)、颈外动脉 (external carotid artery) 和颈内动脉(internal caron...[继续阅读]

    静脉毗邻关系如图2-5-5。枕骨大孔周围的静脉系统由三部分组成: 硬膜外静脉组(extradural venous group)、硬膜内静脉组 (intradural venous group)和硬膜静脉窦组(sinus group)。硬膜外组由椎静脉丛(vertebral venous plexus)和脊髓外静脉丛(extraspinal ven...[继续阅读]

    (1)延髓和脑桥斜坡背侧平坦,自下而上为延髓和脑桥。延髓腹面正中裂两侧的锥体和脑桥腹面宽大的横形隆起即脑桥基底部,斜卧于斜坡之上。舌下神经根在锥体与橄榄之间的前外侧沟出脑,与脊神经前根出脊髓的部位相当;舌咽神经根...[继续阅读]

    Sekhar将斜坡分为三段:(1)上斜坡从鞍背及后床突到外展神经穿经Dorello管处,包括岩尖、横跨岩尖的三叉神经。上斜坡范围:外侧是位于海绵窦内的颈内动脉、神经、血管等结构,小脑幕裂孔,颞叶;后界:基底动脉及基底动脉向中脑发出的分...[继续阅读]

    [1]王致瑜,井叔金.颈内动脉海绵窦段显微解剖[J].中华神经外科杂志,1988,4:26.[2]万玉碧,李振强.黄家鼎等.颈内动脉海绵窦段分支及其对脑神经血供的显微解剖[J].解剖学杂志,1990,13:124.[3]周定标综述,段国升校.海绵窦的显微解剖和直接手...[继续阅读]

    正常成年人的颅腔为一密闭的骨性结构,其内容物主要有脑神经组织、血液和脑脊液三种成分,由这些内容物对颅腔壁产生的生理性压力,称为颅内压(intracranial pressure,ICP)。正常情况下,颅内压与人体侧卧位时经腰蛛网膜下腔穿刺 (腰穿...[继续阅读]

    成人颅腔容积为1400～1500ml,其内容物中脑神经组织(也称为:脑实质)体积为1150～1350cm3,占80%以上;脑脊液总量约150ml,占10%左右;颅内血容量占2%～11%,变动较大。颅腔的容积基本上恒定,颅腔内容物总的体积也是基本保持稳定。若脑神经组织...[继续阅读]

    颅腔容量的缩小或内容物体积的增加不超过其容积的8%～10%,就不会导致颅内压增高;但一旦超过这一代偿容积,就可产生颅内压增高。其发病机理及病理生理过程如图3-1-2所示。(1)颅内容物体积或量的增加1)脑体积增加:最常见的原因是...[继续阅读]

    (1)影响颅内压增高的因素年龄:婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或尚未牢固融合,颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积,从而缓和或延长了病情的进展。一旦颅缝完全闭合,使颅腔容量固定、代偿能力下降,则病人耐受颅内压的能力...[继续阅读]

    (1)颅内压增高的常见病因颅脑创伤:颅脑创伤引起颅内血肿、脑挫裂伤伴有的脑水肿是最常见的原因。蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗塞、脑脊液循环不畅,致外伤性脑积水也引起颅内压增高。颅内肿瘤:颅内肿瘤常伴有颅内压增...[继续阅读]